陈果

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

尿石症是泌尿外科常见病。根据所在部位分为：上尿路结石（肾、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）。主要症状是疼痛、血尿（以镜下血尿多见）、恶心、呕吐等。近年来，我国尿石症的发病率也在逐年上升。尿石症患者一旦发生梗阻，轻者会引起肾积水，重者导致尿毒症、肾功能下降等，严重威胁患者的健康和生命。因此，预防尿石症的发生至关重要，而预防则应从尿石症的相关因素入手。本文回顧了近十年来尿石症的相关因素及护理干预的文献，以期为预防尿石症的发生提供研究依据。

1 尿石症的相关因素

1.1 性别因素

尿石症的发病率存在着明显的性别差异。临床所收治的尿石症患者当中，男性多于女性。赵萍，陈来翠[1]等人在对泌尿系结石患者的发病时间及性别差异调查中，收取了855例泌尿系结石患者的数据，其中，男性患者661例，女性患者194例，男性发病率高达77%。王丽娜，龙一飞[2]等人调查的322例患者中，男性患者199例，占62%;女性患者123例，占38%。男性发病率远远大于女性。这与雌激素刺激枸橼酸盐的分泌，雄激素促进草酸的形成有一定关系。

1.2 年龄因素

尿石症的发病率有有一定的年龄分布。相关研究在尿石症基础及诊治研究进展中明确指出：尿石症患者的发病年龄高峰为21-50岁，该年龄段的患者占尿石症总数的67.7-89.62%。在对512例住院患者流行病学的调查中可以看出，21岁-30岁36例，31岁-40岁79例，41岁-50岁138例，51岁-60岁128例。尿石症的发病率集中在41-60岁。这可能与劳动体力消耗大、体内内环境及性激素的分泌代谢旺盛、出汗多、饮水少有关。

1.3 职业因素

调查显示：不同社会职业中，尿石症的发病率是不同的。相关研究表明：高温环境工作人员及习惯性饮水少、运动量少的人群，如办公室工作人员，结石发病率较高。在对南京医科大学附属江宁医院6946例尿石症患者的调查中发现，发病率按职业排序，男性依次为：司机、瓦工、木工、机械工、销售员、保安、物流、油漆工等;女性依次为：学生、成衣工、电子工、务农等。由此可见尿石症的高发病率与作业环境有着一定的联系，机体丢失大量水分、无机盐，饮水量减少，导致尿液浓缩，促进晶体物质过饱和，尿盐沉淀，形成结石。

1.4 日饮水量

正常成年人，一天的饮水量应>2000ml。 对298例尿石症患者进行了调查分析，发现：晚上睡前不饮水或饮水<200ml和每天饮水量<2000ml，分别占促进结石形成因素中的63%和61%。据以往调查显示：日饮水量<1000ml的312例患者中，泌尿系结石发病率14.1%;日饮水量1000-2000ml的601例患者中，发病率6.8%;日饮水量2000-3000ml的316例患者中，发病率3.4%;日饮水量>3000ml的202例患者中，发病率0.9%。由此表明饮水量少是促进结石的重要因素。日饮水量越少，患输尿管结石的机率越大。增加饮水量，不仅可以稀释尿液，冲洗尿路，促使小结石排出，而且也是预防结石形成的最简单有效的方法。

1.5 气候、地域因素

据研究的流行病学资料显示：泌尿系结石的发生具有明显的地域性和季节性。热带、亚热带地区结石的发病率较高。中国南方地区，发病率明显高于北方，且高温季节的发病率明显高于低温地区 。

1.6 饮食成分和结构

文献报道：富含草酸、嘌呤、维生素C的食物，高钠饮食以及摄入过量的动物蛋白，会使尿中尿酸和尿钙含量增加，从而促进结石的生长。]在对尿石症危险因素对照研究中发现：喜食甜食、口味偏咸、钠盐摄入过多、荤食为主等都容易引发尿石症。在尿石症相关因素的研究进展中，明确指出：尿石症的形成与降钙素基因、骨桥蛋白基因、维生素、脂蛋白代谢、枸橼酸代谢、钙代谢有一定的关系。

2 护理干预

随着尿石症发病率的增加，尿石症患者普遍存在着紧张、疲劳、慌乱、愤怒、抑郁等不良情绪，这在相关的研究中也得到了证实。这与疼痛及血尿带来的痛苦，手术方式的不同，文化程度的高低，对疾病的掌握情况等有着密切的关系。这种情况的存在会给尿石症的治疗产生不可忽视的影响。

2.1 心理、认知干预

为患者提供安静、整洁、舒适的护理环境。急性患者采取相应的处理方法。通过发放资料、LED屏滚动播放、病房放置宣传册等方式讲解疾病的相关知识，解答病人的疑惑，增加护患沟通，以消除病人的不良情绪状态。

2.2 饮食干预

尿石症患者日饮水量应达到3000ml左右，均匀饮水且睡前和夜尿后要适当饮水。特别是运动量过大后，要增加饮水量。合理调整饮食结构，改善不良饮食习惯，强调饮食调整的重要性。减少糖类的摄入，限制动物蛋白、钠盐的摄入，限制高嘌呤饮食（如动物内脏），避免摄入富含草酸的食物（如浓茶、花生、芦笋等），多食粗粮及纤维丰富、低钙、低磷、低蛋白的食物。

2.3 运动干预

适当进行体育锻炼，多做跳跃式运动（如跳绳、跳远等）不仅可以增强体质，还能使微小的结石在运动中下移而排出体外。

3 结论

综上所述，尿石症的发生受性别、年龄、职业、日饮水量、气候及地域、饮食结构和成分、患者的不良情绪等的影响，近年来的发病率呈上升趋势。我们可以采取系统而有效的护理干预来指导患者合理饮食、饮水，养成良好的生活习惯，从而减少尿石症的发生及复发。

参考文献

赵萍，陈来翠，孔翎，肖婷婷.泌尿系结石的发病时间分布及性别差异调查分析[J].安徽医学，2013，12（32）：2044-2045.

王丽娜，龙一飞，陈中华，邓广远等.322例泌尿系结石成分分析及分布特点[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1695-1696.