闫正华

【摘 要】：本文主要探讨糖皮质激素在儿科呼吸系统疾病中的应用现状与合理性分析。方法选取本院2015年10月至2018年10月呼吸内科收治的86例有糖皮质激素使用史的患儿，主要对疾病种类、激素名称及用法、不良反应的发生等资料进行统计分析，从而初步了解糖皮质激素对呼吸系统疾病的应用。结果被研究患儿在治疗期间均不同程度的使用糖皮质激素。经统计，使用率较高的几种糖皮质激素包括：氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松。病情较轻的患儿通常为短效糖皮质激素雾化吸入，危重患儿则主要为静脉注射长效糖皮质激素。常见的不良反应主要有：骨质疏松、感染、医源性肾上腺皮质功能亢进等。结论临床上多种类型的糖皮质激素在某些特定的呼吸系统疾病中可广泛使用，但长期使用该药物存在不良反应，因此必须根据患儿情况严格按需使用。

【关键词】：糖皮质激素;呼吸系统疾病;应用价值;不良反应

【中图分类号】R977.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

引言

儿童因为年龄较小，发育不成熟，免疫力相对低下，因此很容易受到外界环境的影响，引起身体不适。其中呼吸系统感染更是与外界空气质量密切相关。近年来，由于我国空气质量堪忧，不利于疾病控制，因此有关儿童呼吸系统疾病逐渐引起广泛关注。小儿呼吸系统感染是临床上比较常见的一种疾病，该疾病起病比较急，发病率高，临床主要表现为呼吸困难、喘息、咳嗽、缺氧等。目前临床治疗儿科呼吸系统感染的常规方法包括吸氧治疗、抗感染治疗等，但治疗效果无法满足患儿的需求，治疗效果不理想。

在临床上糖皮质激素因具有抗炎、抗免疫、抗休克的作用而应用广泛，是治疗气道炎症最有效的药物。为此，本文以我院86例小儿呼吸系统感染患儿进行实验研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2015年10月～2018年10月在我院接受治疗的86例小儿呼吸系统感染患儿作为研究对象，其中男47例，女39例，年龄1～10岁，平均年龄为（4.7±1.5）岁，病程为（8.6±3.3）h;

纳入标准：患儿临床症状均符合小儿呼吸系统感染的诊断标准，且无相关药物禁忌症患儿。

排除标准：排除对药物有禁忌症患儿、不配合治疗方案实施的患儿、入院之前有服用抗感染药物的患儿、衣原体或支原体感染的患儿等。

1.2 方法

对所有患儿的疾病种类、激素名称、不良反应等资料进行回顾性统计分析。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验;计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05表示差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病种类

对本文86例患儿的疾病种类进行统计分析，得出如下结果：支气管哮喘39例，占45.35%，急性呼吸窘迫综合征47例，占54.65%。支气管哮喘患儿临床表现主要为：呼气性呼吸困难、喘憋，严重者可出现低氧血症、意识障碍、呼吸肌疲劳等，此类患儿常规药物治疗无明显好转，需采用大剂量糖皮质激素冲击疗法或外科治疗。急性呼吸窘迫综合征患儿临床表现主要为：顽固性低氧血症、进行性呼吸衰竭，此类疾病常规药物或呼吸机支持治疗无效。

2.2 糖皮质激素应用情况

本文39例支气管哮喘患儿使用短效糖皮质激素，主要为氢化可的松，其中22例轻症为雾化吸入，17例重症患者为静脉注射，均为大剂量冲击疗法。47例急性呼吸窘迫综合征患儿中，38例早期患儿静脉注射短效糖皮质激素，9例晚期患儿静脉注射长效糖皮质激素，均为大剂量冲击疗法。

2.3 临床结局

本文选取的86例患儿通过规律的药物治疗后，临床症状均得到明显改善，其中80例患儿康复出院，6例患儿出院时仍未治愈，治愈率达93.0%。

2.4 不良反应

本文86例患儿中，18例患儿出现不同程度的不良反应，包括感染4例（4.65%），骨质疏松12例（13.95%），医源性肾上腺皮质功能亢进2例（2.33%），并发症的总发生率达20.93%，具体见表1。

3 结论

小儿呼吸系统感染是儿科中较为常见且多发的疾病之一，主要临床表现为气促、咳嗽、呼吸困难与发热等症状，会对患儿的正常生长发育造成不良影响。而针对小儿呼吸系统感染患儿采取的传统治疗多为常规抗病毒、抗感染治疗，口服給药，但是患儿的不良反应比较多，短期治疗效果不佳，需较长的一段时间治疗后才能取得较好的疗效。

糖皮质激素是现阶段控制气道炎症中最为有效的药物，其能够有效降低炎症的渗出，从各个环节中阻止气道变异性炎症的出现与发展，能够应用在各种不同应激反应、炎症疾病以及免疫性疾病当中。糖皮质激素应用在炎症的多个环节之中，可对靶细胞基因的转录进行调控，并对多种炎症细胞活化和炎性因子合成进行抑制，可有效地将嗜酸性粒细胞活化和趋化进行抑制，进而提升受体的敏感性，进而可有效预防气道重塑，改善患者肺功能和气道高反应性，有效减少患者的发作频率，进而提升患者的生活质量。根据本文研究结果显示，在86例有糖皮质激素使用史的患儿中，支气管哮喘39例，急性呼吸窘迫综合征47例。表明在呼吸内科，糖皮质激素已成为多种常见呼吸系统疾病的常规治疗药物之一，尤其是对急危重病患儿。通过对其药物种类和使用方式进行分析，我们发现：支气管哮喘患儿轻症患者通常采用雾化吸入短效糖皮质激素方法治疗，重症患者雾化无效下，方采用静脉注射短效糖皮质激素方法治疗，当患儿症状得到明显缓解后，应逐渐减量，勿立即停药，防止发生反跳现象。对于急性呼吸窘迫综合征患儿，早期主要采用静脉注射短效糖皮质激素，晚期主要采用大剂量冲击疗法治疗。应注意：对儿童呼吸系统疾病进行治疗时，为了尽可能降低糖皮质激素对患儿的伤害，应首先选择最低有效量，从而达到缩短用药时间、降低不良反应的目的。

4 结束语

综上所述，糖皮质激素作为儿科疾病治疗中的一种重要药物，在现阶段得到了广泛的应用。而在使用该药物的过程中，需要注重药物使用的合理性，根据患儿的实际情况，严格控制药物的使用剂量、时长以及给药方式，以此来降低不良反应的发生情况。

参考文献

崔培霞.糖皮质激素在儿科疾病治疗中的应用现状及合理性分析[J].北方药学，2017（06）

张艳.长期口服糖皮质激素患儿用药依从性及其影响因素的研究[D].北京：北京协和医学院，2017

胡丽芬.小儿哮喘采用糖皮质激素吸入治疗效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016（55）

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