何云

【摘 要】目的：对依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果进行探讨。方法：以我院收治胃肠镜检查患者40例为研究观察组，临床上予以依托咪酯复合丙泊酚麻醉。另选同时期收治的胃肠镜检查患者40例为参照组，临床上予以依托咪酯麻醉。就两组患者的临床麻醉情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果：观察组的并发症率比参照组低，P<0.05，有统计学意义;两组患者不同时点的指标数值差异不明显，P>0.05，无统计学意义;两组患者的胃肠镜检查时间、清醒时间差异不明显，P>0.05，无统计学意义;观察组的依托咪酯用量比参照组低，P<0.05，统计学意义成立。结论：在胃肠镜检查过程中开展依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉对患者血流动力学不会造成影响，且可降低并發症的发生，降低了依托咪酯用量，安全性高。

【关键词】依托咪酯;丙泊酚;静脉麻醉;胃肠镜检查术

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

在消化系统疾病诊断中，胃肠镜检查是常见的检查方法，术中因对镇痛要求较低，因此可应用快速短效静脉麻醉药物进行麻醉，如依托咪酯、丙泊酚[1]。研究显示，依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉对胃肠镜检查具有显著价值，我院就此展开如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月份到2019年1月份我院收治胃肠镜检查患者40例为研究观察组，临床上予以依托咪酯复合丙泊酚麻醉。男/女为28例/12例。年龄上下限为30岁、80岁，平均值为（51.21±0.21）岁。另选同时期收治的胃肠镜检查患者40例为参照组，临床上予以依托咪酯麻醉。男/女为26例和14例。年龄上下限为29岁、81岁，平均值为（52.01±0.16）岁。观察组、参照组的信息资料数据差异细微，统计处理显示P>0.05，数据之间无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

参照组患者单用依托咪酯进行麻醉，剂量为0.2mg/kg到0.3mg/kg，缓慢注入。

观察组患者予以依托咪酯复合丙泊酚麻醉，取丙泊酚0.6mg/kg到0.8mg/kg缓慢静注，之后应用依托咪酯脂肪乳0.15mg/kg到0.25mg/kg缓慢静注，患者睫毛反射消失且入睡后，置入胃肠镜。检查过程中若患者咽部反射活跃或者存在体动征象，则取依托咪酯0.05mg/kg到0.10mg/kg维持麻醉。

1.3 观察指标

（1）并发症。观察两组患者的并发症发生情况，如体动、肌痉挛，并对发生率进行比较。

（2）体征指标。观察两组患者体征指标的发生情况，比较两组不同时间点心率、舒张压、收缩压的数值，时间点为用药前（T0）、用药后胃肠镜置入前（T1）、胃肠镜置入后（T2）、胃肠镜置入10分钟（T3）、结束检查前（T4）。

（3）麻醉指标。观察两组患者胃肠镜检查时间、清醒时间、依托咪酯用量，并予以比较。

1.4 统计学方法

运行SPSS19.0，上传研究数据进行统计学运算，计数数据的对比处理采用X2检验开展运算，计量数据的对比处理采用t检验开展运算，前者以率（%）为表述形式，后者以均数±标准差（）为表述形式，以P<0.05作为统计学意义的成立标准。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

观察组的并发症率比参照组低，P<0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者不同时间点指标数值比较

两组患者不同时点的指标数值差异不明显，P>0.05，无统计学意义。

2.3 两组患者麻醉指标比较

两组患者的胃肠镜检查时间、清醒时间差异不明显，P>0.05，无统计学意义;观察组的依托咪酯用量比参照组低，P<0.05，统计学意义成立。

3 讨论

临床上对于胃肠镜检查术患者，主要应用快速短效静脉麻醉药物进行麻醉。丙泊酚起效快，且静注后可在机体迅速分布，40秒内即可让患者进入睡眠状态，诱导平稳且苏醒快，可控性好，是新型短效全麻药物，且其不会导致患者出现咳嗽、呃逆等症状，因此在胃肠镜检查过程中得到广泛应用。依托咪酯则具有催眠效果，但不具有镇痛、肌松效果，药物起效快，在机体代谢、清除快，患者苏醒时间短，且呼吸系统、循环系统不会受到影响，是一种非巴比妥类短效静脉麻醉药物[3]。

采用依托咪酯复合丙泊酚进行麻醉，有效降低了两种药物单用情况下，高剂量导致的不良反应，提高了麻醉安全性，减轻了对患者呼吸、循环系统的影响，可防止因依托咪酯剂量较大导致的肌痉挛。

我院研究得出，观察组的并发症率比参照组低，P<0.05，有统计学意义。这是因为依托咪酯复合丙泊酚结合了两者的优势，在实现丙泊酚平稳诱导、快速起效的同时，发挥依托咪酯快速苏醒的作用，且降低了单一用药引起的并发症发生率。另外，两组患者不同时点的指标数值差异不明显，P>0.05，无统计学意义;两组患者的胃肠镜检查时间、清醒时间差异不明显，P>0.05，无统计学意义;观察组的依托咪酯用量比参照组低，P<0.05，统计学意义成立。可见，依托咪酯复合丙泊酚协同互补，降低了依托咪酯的用量，且不会对患者血流动力学、生命体征造成较大影响。

综上所述，采用依托咪酯复合丙泊酚对胃肠镜检查术患者进行麻醉，具有较高安全性，且可维持患者生命体征、血流动力学稳定，值得推荐。

参考文献

钟长云. 地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉在无痛胃镜术中的应用效果分析[J]. 系统医学， 2018， v.3;No.40（4）：46-47.

孟庆雷， 时晓燕. 丙泊酚复合依托咪酯与单用丙泊酚于胃肠镜检查中的比较[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（5）：81-82.

张培龙. 依托咪酯复合与不复合丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的比较[J]. 中国医药指南， 2017， 15（24）：52-53.