黄莉 王晓军 聂丽

【摘 要】：目的：研究地佐辛抑制瑞芬太尼麻醉后诱发痛觉过敏的效果。方法：选取2017年8月～2019年4月在我院进行瑞芬太尼麻醉的88例患者作为研究对象，将他们随机均分为两组，即试验组和对照组，各44例。两组均进行静吸复合全身麻醉，静脉泵注瑞芬太尼、丙泊酚，间断给以罗库溴铵维持麻醉，试验组给予手术结束前20min静脉注射地佐辛，对照组给予注射3ml的生理盐水。比较两组患者苏醒时间、拔管时间、两组麻醉恢复期的不良反应发生率及不同时期的VAS、SAS及BCS评分。结果：试验组患者的麻醉恢复期不良反应发生率低于对照组;试验组患者的苏醒时间和拔管时间均短于对照组;试验组患者T1、T2期的VAS、SAS、BCS评分均优于对照组，P<0.05，差异具备统计学意义。结论：在对行瑞芬太尼麻醉诱导后痛觉过敏的患者在手术结束前给予静脉注射地佐辛，可降低患者的不良反应，缩短苏醒时间与拔管时间，减少患者的焦躁感和疼痛，效果显著，值得临床借鉴。

【关键词】：地佐辛;瑞芬太尼;痛觉过敏

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

随着麻醉技术的发展，药物的不断创新，由于它代谢不依赖肝肾、起效快、无蓄积等优点，瑞芬太尼作为一种麻醉药物越来越被广泛应用在临床手术中。但是，临床研究表明，瑞芬太尼麻醉过后，会导致患者术后痛觉过敏，使患者产生剧烈疼痛感。地佐辛是一种新型镇痛药，常被应用在术后麻醉过后的疼痛中，为了降低患者的痛感，本文就地佐辛抑制瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床效果进行研究，现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2019年4月在我院行瑞芬太尼麻醉的88例患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为试验和对照组，各44例。试验组中，男性23例、女性21例，年龄19～75岁，平均年龄（52.35±5.62）岁;对照组中，男性24例、女性20例，年龄20～74岁，平均年龄为（51.37±5.48）岁，对两组的一般资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性。（P>0.05）

1.2 方法

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在麻醉恢复期的不良反应发生;记录两组拔管时间、苏醒时间。对两组（苏醒后30min）T1、（苏醒后1h）T2时的（镇静及躁动评分）SAS、布氏舒适评分（BCS）及视觉模拟评分（VAS）。

1.4 评价标准

VAS评分标准：满分10分，无痛0分，分数越高，越疼痛;SAS评分标准：1分对刺激无法应;2分对刺激有反应但无法交流，可有轻微自主运动;3分为嗜睡、能服从简单指令;4分为可唤醒，能服从指令;5分为身体躁动焦虑，劝阻可保持安静，6分为躁动需反复劝阻;7分为挣扎、躁动激烈，不服从指令[1]。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（）表示，用t检验，计数资料率（%），用检验，若P<0.05，比较有统计学差异。

2 结果

2.1 两组麻醉恢复期不良反应发生对比

试验组患者在麻醉恢复期的总不良反应发生率为9.09%，低于对照组的27.27%，P<0.05。见表1：

2.2 两组不同时间SAS、VAS及BCS评分对比

试验组的T1、T2的SAS、BCS和VAS评分均优于对照组，P<0.05。

2.3 两组苏醒、拔管时间对比

观察组的苏醒、拔管时间均短于对照组，P<0.05，见表3。

3 讨论

痛觉过敏史由于炎症或者外周组织损伤而造成机体对伤害性刺激产生过度伤害性的疼痛反应。创伤、手术军事造成伤害性刺激的主要原因，可增加致痛物质及炎性介质的释放，使外周伤害感受器受体被激活，信号经过脊髓传至大脑皮层与丘脑，使患者产生痛觉。

瑞芬太尼是一种起速非常快的μ型阿片受体激动剂，可在人体1分钟内达到血-脑平衡，水解速度非常快，与其它芬太尼有不同之处，它维持时间较短，长时间注入无蓄积，不需要肝肾代谢，因此被常用于手术前麻醉中，使手术结束可提早拔管。但是由于很多患者在停止注射后，出现呛咳和躁动，而且疼痛难忍，此药明显增加了患者术后的疼痛度[2]。地佐辛是一种K受体激动剂，也属于μ受体抗结剂，镇痛作用效果非常好，常用于術后的疼痛中，可减少呼吸抑制和降低成瘾率，用药后无焦躁感。静脉推注后一刻钟就可生效，且可以维持2h以上[3]。本研究结果显示，试验组患者的VAS、BCS及SAS评分均优于对照组，观察组的苏醒时间和拔管时间均短于对照组，而且观察组麻醉恢复的不良反应发生率均低于对照组。

综上所述，在对使用瑞芬太尼麻醉后诱发痛觉过敏的患者使用地佐辛，可有效缩短患者的苏醒时间、拔管时间，减少患者的不良反应，有很好的镇痛作用，效果显著，值得临床推广。

参考文献

李小兵，罗聪.右美托咪定超前镇痛及术后辅助镇痛联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（70）：18-20.

王兰兰.地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉行宫颈癌根治术后痛觉过敏的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：15-17.

苏孟勤，钟巍，任苏恩，韩雪萍.预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏采用地佐辛联合右美托咪定的临床研究[J].北方药学，2017，14（01）：23-24.