冯海林

摘要：当前村卫生室的管理模式难以满足农村群众对医疗服务的需求，政府部门提高对村卫生室整体服务能力的重视力度，将会不同程度的拯救濒危的村卫生室，保障“三级医疗服务网络”的网底不破，能最大程度上发挥在医疗服务中至关重要的作用。

关键词：村卫生室;现状;观察

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-245-002

国家基本公共卫生服务项目工作开展以来，加上新医改实施，村级医疗机构“以药养医”传统模式被打破，百姓看病贵、看病难问题得到很大缓解。村卫生室工作现状发生了大的改变，我们冷静下来思考一下，基层医疗机构中村卫生室的实际运行状况怎么样了？众所周知，村卫生室是国家“三级医疗服务网络”的网底，如何确保“医改”这张网撒出之后有所收获，“网底”的工作质量至关重要。

以门源县村级医疗机构为例，部分村卫生室由于受交通因素、医疗风险、医患信任等条件约束，村卫生室日均诊疗人次为1-2人的较多见，就单以诊疗收入为例，每天的收入不及卫生室燃煤的支出，以致村医无力保障卫生室取暖问题，患者也因就医坏境不理想而弃近就远;

再者，上级主管部门对国家基本公共卫生服务项目工作的重视，无暇兼顾门诊诊疗工作的村卫生室较多见，服务人口基数少的村卫生室，公共卫生服务经费不能保障自己家庭的日常开支，大多数村医都是家里的顶梁柱，有老有小的现实生活和微薄的工作收入也让村医苦不堪言;

其次，农村合作医疗工作转型后，很大程度上减弱了村卫生室的工作积极性，居民医保卡门诊刷卡看病只能到社区卫生服务站，导致村卫生室药品流动性减弱，偏远卫生室出现大量药品过期销毁，很大程度上给村医带来了不必要的经济损失，这点可以从近几年药品“零差率”补助上报情况可以看出，虽然主管部门有药品周转资金的支持，但无力扭转整体局面;

第四，乡村医生技术水平普遍低下，由于乡村医生收入低，工作量较大，所以大专院校毕业的医学生也都不愿留在农村，师承从医目前也寥寥无几，致使农村医务人员青黄不接，后继乏人，乡村医生队伍稳定面临极大挑战，三级医疗网的网底面临严重的局面。當前环境下，许多乡村医生出现不求进取，不主动接受新生事物的学习，认为学不学都一样，反正没什么前途的严重消极心态。

诸多原因导致村医跳槽改行、工作积极性不高、整体业务素质不高、基层卫生工作成绩提升不明显等现象，乡镇卫生院也无力扭转局面，近年来出现辞职的年轻村医人数逐渐增多，偏远山区出现面向全社会招聘村医的被动局面，且出现年轻医生无意投身村医队伍的不良现象。以上因素综合作用，就导致了乡村医生业务水平长期得不到提高，群众对乡村医生的诊疗水平不满意等不良循环，与我们推行新医改工作的初衷不符。

综上所述，当前村卫生室的管理模式难以满足农村群众对医疗服务的需求，鉴于此，政府部门提高对村卫生室整体服务能力的重视力度，将会不同程度的拯救濒危的村卫生室，保障“三级医疗服务网络”的网底不破，能最大程度上发挥在医疗服务中至关重要的作用。