刘娅 彭晓晓 储德节

摘要：本文通过参阅相关的文献报道，特对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的影响因素及护理干预措施进行了综述，以期为相关医护工作者提供参考，改善COPD患者的生活质量。

关键词：COPD，生活质量;影响因素;护理干预

中图分类号：R563.4 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-217-002

COPD典型特征为慢性气流受限，致残率和病死率较高，给患者生活质量造成严重影响，给家庭及社会造成经济负担。相关研究发现我国部分地区COPD的总患病率高达5.06%。目前还没有可以有效治愈COPD的方法，临床研究发现护理干预可以对该病起到控制和预防作用，可以在一定程度上提高患者生活质量。本文通过参阅相关的文献报道，对患者生活质量的影响因素及护理对策进行了归纳综述，以期为相关工作者提供参考，提高患者的生活质量。

1.COPD患者生活质量的影响因素

1.1认知水平认知水平的高低是影响COPD患者生活质量因素之一。杨雨晴等研究发现患者缺乏COPD的相关知识将会对其生活质量产生明显的不利影响，如疾病的病因、临床表现、诊断与评价标准、护理干预措施及预后等。

1.2疾病严重程度COPD患者病情的严重程度将对其生活质量产生重要影响。王香氛研究发现患者的住院次数与疾病的严重程度具有密切的相关性，病情越严重患者的住院次数越多，生活质量越低。

1.3营养状况营养状况也是影响患者的生活质量的因素之一。赵东琼等研究发现养不良将会影响COPD患者的急性加重期预后，导致患者的住院时间延长，生活质量明显降低。王瑞萍等也研究发现COPD患者普遍存在一定程度的营养不良，且随病情的加重，患者营养状况越差，生活质量降低。

1.4心理状态心理状态也对患者的生活质量产生一定的影响。郭薇发现患者的心理状况与其生活质量密切相关，其生活质量随患者抑郁、焦虑等情绪的恶化而下降。

1.5自护能力唐肖春指出患者的自我护理能力与生活质量具有密切的相关性，自我护理能力超强，生活质量越高。许淑华等也发现患者随患者自我护理能力的降低，患者的生活质量逐渐降低。

2.COPD患者的护理干预措施

2.1环境护理 环境对COPD患者的康复具有重要作用。于洁指出应该保持患者室内空气的清洁，湿度控制适中，室温控制到18-25℃为宜，注意进行定时通风换气和室内消毒;保持患者床褥的干燥、清洁;保持患者室内的安静，加强对患者病室环境的管理，防止一切不安全因素的发生。陈小娟也指出应该保持患者病房或住所的空气清新，保持环境的清洁，控制好湿度和温度，同时做好空气消毒工作。

2.2营养支持应该加强对COPD患者的营养支持，改善患者的营养状况。许亚丽等指出应该对患者进行营养支持，保证患者的营养供给，针对患者的具体需求，针对性的给予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的食物。对于不能自主进食的患者，可以对患者辅助灌喂流食。闫文翠等研究发现合理的营养支持能够有效的改善COPD合并呼吸衰竭患者的营养状态，促进患者的身体康复。其认为营养支持可以作为COPD合并呼吸衰竭的辅助治疗手段。储霞的研究表明对患者影响营养支持，可以提升患者身体质量，改善患者生活质量;且肠内营养效果优于完全肠外影响效果。

2.3合理氧疗 唐肖春指出持续吸氧可使患者的肺血流动力学和低氧血癥得到改善，降低患者呼吸衰竭的发生。对此，其指出应该选用合适的鼻导管指导患者进行吸气氧疗，尤其告知患者夜间进行持续低流量吸氧的治疗意义，教导患者不要随意调节氧气流量。昊韩英也指出应该严格遵守医嘱，按时按量进行吸氧治疗。

2.4呼吸道护理 呼吸道护理也应该引起医护人员的重视。昊韩英指出应该清洁患者的呼吸系统，保持患者呼吸道畅通。鼓励患者多饮水，指导患者进行咳嗽，利于患者痰液的排出，若有必要可对患者进行吸痰处置。史冬梅还指出可以使用沐舒坦雾化吸入辅助治疗COPD患者，其可以有效改善呼吸系统通气功能，提高患者生活质量。

2.5心理护理 对于COPD患者进行心理护理可以改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性，作用明显。顾珍凤等指出应该通过与患者建立良好的护患关系、建立良好的社会与家庭支持、制定个体化的心理护理方案、鼓励患者加强自我调节和进行社会交往等方面改善患者的心理状态。叶芳等通过综合心理护理干预消除患者不良情绪，重建患者康复信心，有效提高了患者康复进程，改善了其生活质量。

2.6健康宣教通过健康宣教使患者了解疾病的发生和发展过程，掌握COPD疾病治疗方法、目的和注意事情。刘海棠等指出可以通过发放COPD宣传手册、DVD呼吸操影像资料、营养膳食处方等，使患者能持续了解COPD的相关知识，坚持健康行为。何良爱等研究发现健康教育可以显著提高稳定期COPD患者的认识程度和用药依从性，对延缓COPD患者肺功能下降和提高生活质量均具有良好的效果。

2.7康复训练运动耐力下降是COPD患者常见的就诊的原因。吴学敏等指出对于运动耐力降低的患者要积极实施康复性训练，其运动量应当从低到高逐步进行，初期可选择散步、自行车、游泳及太极拳等活动项目，但应注意避免运动过量造成疾病加重。此外，余艳等还研究了改良呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人肺康复及生活质量的影响，其研究发现改良呼吸操训练可以明显的改善患者的生活质量。

3结论

COPD患者的生活质量受认知水平、营养状况、疾病严重程度、心理状态及自护能力等影响，其护理干预措施可以从环境护理、营养支持、合理氧疗、呼吸道护理、心理护理、健康宣教和康复训练等方面进行。