黄潆莹 林波 龙雪莲

摘要：总结心血管疾病治疗技术的最新进展，通过翻阅有关研究资料，分析有关资料上记载心血管疾病治疗技术进展，目前心血管疾病的治疗技术不断发展并且完善，为疾病的治疗开创了新途径，为临床患者带去福音，由于临床经验的大量累积，对于疾病治疗技术的研究愈加深入，显著提升了疾病治疗水平，从而提高了临床治疗效果。

关键词：心血管疾病;治疗方法;研究进展

中图分类号：R259.4 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-215-002

心血管疾病属于临床中非常多见的一类疾病，严重影响到人们的身体健康与生活质量，因此临床中需要提高对心血管疾病的防治重视程度，最近几年以来，专家和临床医生有关心血管疾病防治工作付出了大量的精力与努力，现在虽然仍然没有找到可以完全治愈此疾病的方法，但是关于疾病治疗技术已经出现了较大的进步，为疾病治疗带去新方向，提高了心血管疾病的临床治疗效果。

1心血管疾病治疗最新进展

文献资料显示，通过股静脉将电极与心脏内超声接收器和胸壁超声能量通过超声能量将其送达到电能脉沖波，从而发挥心脏起搏的作用，结果表明，此种方式可以将植入式电极导线导致的不足加以弥补，能够避免血气胸以及动脉损伤产生，无论是心脏起搏技术，或是心电生理学，无线超声波起搏器所发挥的作用都是非常大，能够缓解患者的痛苦，收获理想的临床治疗效果。

为了为患者带去更多的福音，研究人员不断加深对疾病治疗新技术的研究，由于现在医学技术水平的快速发展，越来越多人们关注心脏起搏的作用，为了充分发挥心脏起搏意义，找到和人体胜利吻合度较高的起搏位置，国内外研究人员不断进行研究与探讨，特别是对患者右心室流通间隔起搏内容的研究，通过大量研究，研究人员在心脏起搏中存在理想的安全性和可行性，但是日后还需要深入的研究，证实其治疗效果。

对于心房颤动方面的研究内容为永久性起搏对于心房颤动的防治效果，研究资料显示，房间隔起搏对于患者心房颤动具有预防效果，并且可以降低已经存在症状的房性心动过速的发作次数，一些专家学者认为，右房双部位起搏可以有效预防心房颤动的出现，更加容易被患者所耐受。

经皮介入治疗已经得到了广泛的认可，无论是动脉狭窄还是闭塞全部可以获得较佳的效果，文献资料显示，心脏支架产生后能够对腔内血管外科发展发挥较大的推动作用，不仅仅可以减少囊扩张之后出现动脉在狭窄几率，又可以减少急性闭塞的出现风险。文献资料显示，周围血管造影和介入治疗收获的效果得到认可，对于夹层动脉瘤以及动脉瘤开展介入治疗，引发动脉瘤出现因素包括多发性大动脉炎和动脉硬化等，与以往腹主动脉重建手术对比，介入治疗不但操作方式简单，同时治疗安全性更高。

2心血管疾病治疗展望

西方国家，治疗心血管疾病主要开展西医治疗，认为其认为中医治疗首先不了解，另外排挤中医现象的也普遍存在，虽然现在很多医疗专家认可治疗心血管疾病中药治疗效果不如西医治疗，西医治疗心血管疾病，将冠脉搭桥为例，大部分冠心病患者以为搭桥可以治好疾病，发挥暂时缓解心肌缺血的作用，降低由于心肌缺血引发的心脏功能失调。

文献资料显示，抗氧化剂可以有效缓解并且治疗心血管疾病，但是无法获得预期的治疗效果，关于此药物的给药方式、剂量和抗氧化剂制剂自身等因素，都会引发阴性临床试验结果，倘若抗氧化剂不能够改善氧自由基导致的心血管疾病，需要积极找寻提高体内内源性抗氧化物质方式。关于茶多酚可以避免血栓形成，根据大量研究显示，茶多酚的作用机制为对磷脂酶以及蛋白质络氨酸磷酸化和花生四烯酸释放起到抑制的作用，显著提升前列腺素D水平，并且能够维持ca-ATP酶活性起到抗血小板作用。

文献资料显示，抗氧化酶基因治疗心血管疾病存在理想的效果，但是临床中需要进一步研究，倘若此种方式的临床治疗属于安全的，会使大量患者受益，根据国外大量专家学者的研究，认为左卡尼汀能够缓解缺血心肌损伤程度和损伤范围，改善患者心肌组织中ATP含量，降低细胞中氧自由基生成。文献资料显示，他汀类药物治疗心血管疾病中，能够抑制HMG-CoA还原酶机制，降低干细胞合成以及贮存胆固醇能力，提高低密度脂肪白胆固醇代谢与清除，并且可以改善血管内皮细胞功能，抑制炎症反应和血栓形成。

冠心病抗栓治疗新时代尽管在稳定性冠心病患者中，目前的抗血小板治疗能够提供重要的保护作用，然而，在高风险患者中，残留心血管事件的风险仍然有进一步降低的空间。2017 ESC公布的COMPASS研究是一项探讨新型口服抗凝药物利伐沙班用于冠脉疾病或外周血管疾病二级预防的大型Ⅲ期随机、双盲、对照研究。纳入了27402名患有稳定性动脉粥样硬化性血管疾病的患者;分别接受利伐沙班（2.5 mg，每日2次）邛叮司匹林（100mg，每日1次），利伐沙班（5mg，每日2次）或阿司匹林（100mg，每日1次）治疗。主要疗效终点为首次发生心血管死亡、卒中或心肌梗死的复合终點;主要安全性终点为大出血。研究始于2013年2月，原计划随访5年;在平均随访23个月时观察到低剂量利伐沙班联合阿司匹林治疗组获益显著因而研究提前终止。研究结果显示，与阿司匹林单药治疗组相比，低剂量利伐沙班联合阿司匹林治疗组主要终点发生率显著降低（4.1%vs。5.4%，HR 0.76，95%CI0.66～0.86，P<0.001），联合治疗组的全因死亡率也显著降低（3.4%vs 4.1%，HR0.82，P=0.01），大出血事件发生率显著增加（3.1%VS。1.9%，HR 1.70，95%CI 1.4-2.05，P<0.001），但颅内出血或致死性出血无显著差异。该研究显示，对于稳定性动脉粥样硬化性血管疾病患者，应用超低剂量利伐沙班联合阿司匹林治疗，尽管出血风险有所增加，但仍可产生显著心脑血管获益。这项重磅研究结论无疑将对动脉粥样硬化性血管疾病患者现有抗栓治疗策略、临床实践及可能的指南修订产生较大的影响。

对于稳定性冠心病患者，采用最佳药物治疗还是PCI，一直以来都是争论的焦点。然而，在冠脉血流储备分数（FFR）应用日趋广泛的今天，FFR指导下行PCI的临床效果是否优于药物治疗，仍无定论。2017 TCT公布了FAME 2研究3年结果，证实成本效益相当的情况下，FFR指导下行PCI可显著改善患者预后，减少不良事件发生。研究共纳入1220例稳定性冠心病患者，主要终点为主要心脏不良事件（MACE），定义为全因死亡、非致死性心梗、紧急血运重建的复合事件。3年结果显示，与单纯药物治疗相比，PCI联合药物治疗可显著降低MACE发生率（10.1%vs。22%，P<0.001），获益主要来源于紧急血运重建事件减少（4.3%VS。17.2%，P<0.001）。接受PCI患者的生活质量也得到明显改善。在一直被诟病的治疗费用方面，结果显示，随访期间，尽管PCI组初始治疗费用显著高于MT组，但呈逐年缓慢增长趋势，而药物治疗组治疗费用不断增长，3年时两组治疗费用无差异。该研究显示，对于稳定性冠心病治疗策略选择，评估缺血负荷是关键，缺血负荷越严重，PCI血运重建策略的获益越明显，而且从长期角度看并不增加治疗费用。

积极开展闭塞疾病、膝下动脉闭塞病变以及静脉狭窄的介入治疗，部分糖尿病足干细胞介入治疗同样需要开展积极的研究，降低患者截肢的出现几率，避免冠状动脉和外周血管疾病的产生，扩大临床治疗范围。

为了提高对心脏电生理和经导管消融治疗技术，对于患者出现的各类问题及时开展心房颤动电生理机制，降低不良事件的产生，确保患者预后效果。

为了避免冠心病的出现，需要重视综合防治动脉粥样硬化，降低动脉粥样硬化疾病的出现风险，提高对患者生活方式的指导，对其血压水平进行严格的控制，提高综合防治效果。

3小结

心血管疾病治疗技术目前得到了快速的发展与完善，为疾病治疗提供新方向、方法以及途径，为患者带去了福音，为了有效治疗并且预防心血管疾病的产生，降低心血管疾病对患者所产生的痛苦，使心血管疾病患者的生活质量获得提升，国外内大量专家学者对于心血管疾病的治疗技术付出了极大的努力，提高了疾病治疗效果，为患者带来希望，日后仍需大力并且深入的研究。