邓莉芸

摘要：目的：研究不同质子泵抑制剂治疗胃食管反流病（GERD）的效果。方法：选取2017年10月-2018年10月在我院进行治疗的胃食管反流病患者76例作为研究对象，随机分为两组均38例，其中对照组服用埃索美拉唑，研究组服用雷贝拉唑，对比两组患者治疗效果与症状消失时间。结果：研究组治疗总有效率92.11%高于对照组76.32%，研究组与对照组比较：各项症状消失所需时间更短，差异显著，P<0.05.结论：对于胃食管反流病患者可采取质子泵抑制剂治疗，其中雷貝拉唑缓解各项症状时间较快，值得应用。

关键词：雷贝拉唑;埃索美拉唑;胃食管反流病

中图分类号：R571.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-180-002

胃食管反流病属于消化系统常见疾病，临床主要表现为胸痛、烧心、反酸及恶心呕吐，主要发病机制是食管抗反流功能出现障碍，食管清除作用出现降低。目前临床治疗主要在于促胃肠动力学药物，改善患者肠道蠕动，促进目排空，减少胃内容物反流：并使用抑酸的药物，减少胃酸反流造成的刺激，减少胃食管粘膜损伤。因此两种药物联合治疗能够取得较高的效果，但不管是何种药物，均对患者造成一定的不良反应，需要寻找正确的药物进行治疗，本文通过将质子泵抑制进行研究，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年10月-2018年10月在我院进行治疗的胃食管反流病患者76例作为研究对象，随机分为两组均38例。纳入标准：①均通过所有常规检查诊断获得确诊;②未出现消化道溃疡及消化道手术史;③均知晓本文研究且愿意参加。排除标准：①对本文研究药物存在过敏者;②难以积极配合本文治疗;③妊娠及哺乳期的患者;④临床资料不完善者。其中对照组：女性18例，男性20例，年龄为25-67岁（48.85±5.25）岁;研究组：女性19例，男性19例，年龄为25-67岁（47.33±5.32）岁。两组患者一般资料之间，P>0.05，无显著差异。

1.2方法对照组晨起餐前30min口服埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20070028）40mg，每日口服1次。研究组服用雷贝拉唑（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20110160），每次口服20mg，每日口服1次。所有患者夜间出现酸突破（夜间会有超过1个小时的时间出现胃内pH小于4.0）的情况，可加用法莫替丁（重庆青阳药业有限公司，国药准字H10940093）20mg一次，所有患者治疗时间均为8周。

1.3观察指标 疗效判定标准，显效：患者胃灼热、反酸等症状均消失，内镜检查患者食管内壁破溃消失，水肿与充血均好转;有效：相关症状均出现明显好转，发作次数明显减少50%以上，内镜检查破损面减少50%以上;无效：相关症状无明显改善甚至加重，内镜检查破溃面无变化。总有效率=（显效+有效）/例数x100%。并记录两组患者相关症状缓解时间。

1.4统计学处理本文所有数据均使用SPSS19.0统计软件进行计算，其中x用于检验计数资料，使用n（%）进行表达，t用于检验计量资料，采取均数+标准差（x±s）表达，根据P的大小决定文章数据是否存在差异，其中P<0.05表示数据存在统计学差异。

2结果

2.1两组患者治疗效果研究组治疗总有效率92.11%高于对照组76.32%，差异显著，P<0.05，见表1.

2.2两组患者各项症状消失时间 研究组各项症状消失时间短与对照组，差异显著，P<0.05，见表2.

3讨论

胃食管反流病患者大多症状较为明显，诊断较为容易。在治疗上主要采取质子泵抑制剂和促胃肠动力药物，未合并消化道溃疡的患者，坚持用药1-2疗程后，均能够获得较高的治疗效果。其中促胃肠动力药物作用机制主要在于促进胃肠蠕动，加快患者胃排空，减少胃内容物残留，降低反流的风险。由于长期的反酸表现会使得胃酸反复刺激胃食管粘膜，使得患者出现溃疡与出血的情况，因此在治疗期间需要抑制胃酸分泌，临床大多使用质子泵抑制剂。本文通过将不同的质子泵抑制剂纳入研究，结果显示研究组治疗总有效率92.11%高于对照组76.32%，研究组各项症状消失时间短与对照组。目前临床均认为抑酸是治疗GRED的关键措施，且要求在24小时内PH值位置在4以上时间超过18小时，目前能够明确质子泵抑制剂在控制患者症状中效果良好，其抑酸作用可明显减少患者胃液分泌，避免胃酸对食管粘膜的损害。目前应用较为的一般为雷贝拉唑和埃索美拉唑，对抑制酸液反流疗效较高，最大程度的降低了患者食管粘膜损伤的情况。而雷贝拉唑发挥作用更快，夜间抑酸作用更加明显，药物维持时间更久，增加了药物到达壁细胞的浓度。目前临床中新一代的雷贝拉唑具有其独特的高PKa值，能够短时间抑制胃酸分泌，属于临床认可的治疗酸相关性疾病首选药物;患者在服用后可在24h内控制胃酸，并缓解患者症状，对于反流性食管炎疗效较好。

综上所述，质子泵抑制剂在胃食管反流病中治疗显著，其中雷贝拉唑抑酸效果更加明显，相关症状明显得到缓解，值得应用。