邓增荣

摘要：目的：探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗气虚血瘀型中风先兆病人的效果。方法：选取2017年8月-2018年8月期间我院收治的56例气虚血瘀型中风先兆患者作为研究对象，依据随机数字表法分为2组，对照组单纯常规西药治疗，观察组则给予黄芪桂枝五物汤加减治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率（92.86%）较对照组（75.00%）显著偏高（P<0。05）。结论：针对气虚血瘀型中风先兆患者，采用黄芪桂枝五物汤加减治疗，可获得理想的治疗效果，临床应用价值高。

关键词：黄芪桂枝五物汤;中风;疗气虚血瘀型

中图分类号：R255.2.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-145-001

中风是一种临床常见病、多发病，致残、致死、复发率均高，伴随社会经济的不断发展，居民生活水平的不断提升，老龄化的日渐加剧，中风发病率逐年走高。中医辩证法将中风分为三型，即痰浊阻滞型、阴虚风动型与气虚血瘀型，其中，最为常见的是气虚血瘀型。黄芪桂枝五物汤作为一种传统中药药方，出自《金匮要略·血痹虚劳脉证并治篇》（张仲景），本方具有振奋阳气、温通血脉的作用。有学者指出，基于本方加减治疗，能有效治疗中风、神经性疼痛等疾病。对此，本文选用此方来治疗气虚血瘀型中风先兆患者，对比其治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年8月-2018年8月期间我院收治的气虚血瘀型中风先兆患者，均经临床表现、影像学明确为此病，且与国家中医药管理局医政司脑病急症协作组所编制的《中风病急症诊疗规范的诊断标准》相符;发作均为急性期;近期五相关药物治疗经历。排除智力、精神障碍者。将患者按随机数字表法进行分组，共分为2组，每组均为28例，对照组中，男性18例，女10例，年龄区间50-5岁，平均（58.4±3.5）岁;观察组中，男性17例，女11例，年龄区间50～74岁，平均（58.2±3.3）岁;两组年龄等资料经系统化比较，均无显著差异（P>0.05）。

1.2方法两组均开展常规内科治疗，即控制脑水肿，改善脑循环，抗血小板聚集，此外，维持酸碱、水电解质平衡。（1）对照组。静脉滴注马来酸桂哌齐特（武汉五景药业有限公司，国药准字H42021078）320mg+生理盐水500mL，速度控制在每小时100mL，每天1次，持续用药2周。（2）观察组。给予黄芪桂枝五物汤加减口服治疗，基础组方：黄芪30g党参15g当归15g桂枝12白芍15g、地龙10g、鸡血藤30g、水蛭10g伸筋草30g、生姜10g大枣10g。根据患者情况随证加减，若患者伴有血瘀证，则基础方加活血化瘀类药物（丹参、红花，桃仁）;伴有气虚证者，则调整黄芪剂量，加用太子参;若伴阴虚证，则加生地黄、麦冬、沙参。每天l剂，水煎服，分2次服用，持续用药1个月。

1.3观察指标 对比两组治疗效果，依据《中风病诊断与疗效评定标准》制定判定标准，若恢复程度≧81%，即基本恢复;若为56～80%，即显著进步;若36～55%，即进步;若0～35%，即无变化。（基本恢复+显著进步+进步）/总例数x100%=总有效率。

1.4统计学处理 SPSS23.0对本文计数资料进行处理，由百分率表示，X表示，若组间经比较，存在明显差异，由P<0.05表示。

2结果

观察组治疗总有效率为92.86%，对照组75.00%，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表1.

3讨论

传统医学名著《金匮要略》中记载道：黄芪桂枝五物汤即可治风痹，也可治血痹;用黄芪为主固表补中的作用，并以大枣为佐;用桂枝对卫升阳进行治疗，以生姜为佐;以芍药达入营理血之功，共同施治，效果可。此名著对黄芪桂枝五物汤有明确记载，即此方用作血痹治疗，寸口关上微，阴阳俱微，外证有风痹状等不仁，黄芪桂枝五物汤可用于治疗此症。此方具有较好的除痹、温经、益气的作用。依据中医指导思想（异病同治，同病异治），此方用作中风先兆期治疗，或者是用作后遗证期各种症状的治疗（如肢体麻木等），可获得较好的治疗效果。有学者经研究发现，在脑梗死治疗中应用黄芪桂枝五物汤加减，可得到较好的治疗效果，且安全可靠，其机制可能相关于保护脑组织细胞，减轻炎症反应，下调促炎症因子表达，以及减少血管内皮损伤。而现代药理学研究指出，黄芪桂枝五物汤除了能用作血痹的治疗外，还能用于中风后气短乏力、半身不遂等症状;此外，还指出，在黄芪桂枝五物汤当中所具有的养血、益气作用，与其对免疫功能-内分泌-神经的调节相关，而对于其具有温通经脉的作用来讲，则与其改善擴张脑血管及改善循环相关。有报道采用黄芪桂枝五物汤对38例肢体麻木患者进行治疗，最终结果得知，其治疗有效率达96.4%。本文针对所选取的气虚血瘀型中风患者，采用黄芪桂枝五物汤加减治疗，最终结果得知，观察组治疗后的总有效率达92.86%，与上述报道结果相近，显著高于传统西药治疗的对照组（75.00%）。由此表明，将黄芪桂枝五物汤应用于气虚血瘀型中风先兆病人，只要辩证准确，灵活加减，其疗效确切，能够得到较好的治疗效果，充分发挥了中医药特色治疗，在临床治疗中有着较高的应用价值，值得推广。