苏玲 尚绪媛 王林泽

摘要：目的：探讨玉黄丸联合卡博平与二甲双胍缓释片对2型糖尿病的治疗效果。方法：选取2016年5月-2018年5月期间我院诊治的2型糖尿病患者570例，随机分为治疗组（n=280例）与对照组（n=290例），治疗组与对照组患者口服卡博平片，体重肥胖或超重者服二甲双胍缓释片。治疗组在口服卡博平片及二甲双胍缓释片的基础上给予玉黄丸，对比两组治疗效果。结果：治疗组280例中，显效率64.29%，总有效率92.86%

对照组290例中，显效率44.83%，总有效率68.97%，治疗组与对照组比较，在血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、24h尿蛋白定量，尿酸等方面明显改善。结论：应用玉黄丸联合卡博平与二甲双胍缓释片对2型糖尿病可取得显著的治疗效果。

关键词：2型糖尿病;玉黄丸;卡博平;二甲双胍缓释片

中图分类号：R587.1.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-143-002

糖尿病属中医“消渴”病范围。传统的基本病机为阴虚燥热，即阴虚为本，燥热为标。其辨证有上、中、下三消之件。但随着社会的发展，物质生活的丰富，社会竞争日趋激烈，发现传统的三消辨证己不能完整地反映现代糖尿病的本质和病机。由于现代生活正在深刻地影响和改变着人们的工作与生活，人们的精神心理、工作环境、生活方式、饮食结构与以往相比发生了很大的变化，这些变化对人体各个方面，尤其是内分泌代谢系统产生了重要影响。该文我们采用玉黄丸联合卡博平与二甲双胍缓释片对2型糖尿病的治疗效果进行探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年5月-2018年5月期间我院诊治的2型糖尿病患者570例，随机分为治疗组（n=280例）与对照组（n=290例），治疗组280例中，男150例，女130例;对照组290例中，男160例，女130例。治疗组、对照组年龄分别为（49.89±12.39）岁和（53.34±10.38）岁;病程分别为（4.07±1.1）年和（3.76±51.56）年;空腹血糖分别为（12.27±2.17）mmol/L和（12.73±3.31）mmol/L。以上资料经统计学处理，两组间差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2西药治疗治疗组与对照组患者口服卡博平片，体重肥胖或超重者服二甲双胍缓释片。口服二甲双胍缓释片，一次30mg，一日3次，饭后服用;口服卡博平片，一次50mg，一日3次，饭前服用。

1.3中药治疗治疗组在口服卡博平片及二甲双胍缓释片的基础上给予玉黄丸（处方组成：玉竹12g，黄芩10g，黄连9g，地骨皮10g，天花粉12g，苦瓜15g，太子参9g。制法：按传统的制丸工艺做成丸剂，每丸重9g）。一日2次，每次2丸。4周为1疗程，两组均观察2个疗程。

1.4统计学方法所有数据结果以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验。计数资料采用卡方（x）检验。

1.5疗效判定标准 显效：住院期间，空腹血糖及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2小时血糖值下降超过治疗前的40%（随访中，糖化血红蛋白值下降至正常，或下降超过治疗前的30%）。有效：住院期间，空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准（随访中，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准）。无效：住院期间，空腹血糖及餐后2小时血糖无下降，或下降未达到有效标准（随访中，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准）。

2结果

2.1两组患者血糖控制特征比较治疗组经一个疗程治疗后，空腹血糖（FBG），2h餐后血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbAlc）显著下降，与治疗前比较P<0.01;治疗组与对照组比较，在血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、24h尿蛋白定量，尿酸等方面明显改善。详见表1

2.2治疗组与对照组治疗结果

见表2

3讨论

中医对糖尿病的认识愈加深刻，临床报道在辨证分型方面，有从症状特点分，有从阴阳分，有从脏腑分，多数分为阴虚燥热型、阳虚型、阴阳两虚型、气阴两虚型、虚脾弱型、肺肾阴虚型、肺胃热盛型、燥热入血型等。根据临床体会和观察，认为糖尿病多属气阴两虚证为本，燥热为标。然其迁延日久，阴津下注，燥热主伐正气，终至肾不固摄，脾失健运，气血生化乏源，造成气阴两伤的病理变化。同时，气虚阴伤，血液运行无力，血行瘀滞，导致血液流变性异常，血糖增加，血流缓慢，微循环障碍，从而出现糖尿病各种并发症而危及患者生命。因此，气阴两虚是其病理机制，瘀血阻络是导致并发症的主要原因。以益气养阴，活血化瘀立法，旨在补肾健脾，充养气阴，滋生化源，畅达血脉。精选传统中药，其中多个单味药即具有很好的降糖效果。

本文研究表明，黃连素的降糖机制并不影响胰岛素的分泌与释放，也不影响肝细胞胰岛素受体的数目和亲和力，而是通过抑制糖原异生及促进糖酵解而产生降糖作用。本方能够降低患者空腹和餐后血糖，较单纯西药组更为显著，并可改善气阴两虚临床症状，和单纯西药组比较乏力自汗，大便秘结有明显改善。糖尿病患者糖代谢紊乱多伴有脂代谢的异常，疗后观察到患者的胆固醇和甘油三酯亦有明显的改善，诸药合用重在益气养阴，清热生津，补益肝肾，活血通络，调节平衡。控制血糖，减少低血糖反应的作用，同时可以改善患者胰岛素抵抗，控制患者并发症的发生和发展。