彭兴华

摘要：目的：探讨生脉桔梗汤对气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者的临床治疗价值。方法：选取我院于2016年7月-2018年4月期间收治的94例气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者中男54例、女40例，年龄60-89岁、平均（74.15±0。61）岁。将入选94例老年肺炎患者利用随机数字表法分为兩组，即研究组（n=47例）、对照组（n=47例），对照组气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者予以常规西医治疗，研究组在常规西医治疗基础上加用中医生脉桔梗汤。结果：研究组临床总有效率（89.36%）显著高于对照组（72.34%），P<0.05：两组气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者经不同方案治疗过程中药物相关不良反应发生情况对比P>0.05.结论：在常规西药治疗基础上加用生脉桔梗汤可显著提高气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者临床疗效，有利于保障其预后及生活质量。

关键词：老年肺炎;气阴两虚痰热壅肺型;生脉桔梗汤;应用价值

中图分类号：R563.1.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-141-002

细菌性肺炎是临床常见、多发的下呼吸道感染性疾病，以秋冬季节、年老体弱者发病率较高，虽然目前临床仍首选药物保守治疗肺炎患者，但由于个体差异客观存在，加之部分老年肺炎患者身体机能差，无法良好耐受西药所致毒副反应，因此中医药物己逐渐应用于老年肺炎治疗过程中并取得显著疗效。基于此，本文将通过选取我院于2016年7月-2018年4月期间收治的94例气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者作为本次研究对象，分组探讨生脉桔梗汤对气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者的临床治疗价值，以期为提高此类患者疗效及预后提供切实详尽的参考依据，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2016年7月-2018年4月期间收治的94例气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者中男54例、女40例，年龄60-89岁、平均（74.15±0.61）岁。将入选94例老年肺炎患者利用随机数字表法分为两组，即研究组（n=47例）、对照组（n=47例），各组上述一般资料具有临床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者予以常规西医治疗，根据其实际情况提供抗生素抗感染、补液维持机体内环境稳定、吸氧补充氧容量、营养支持、祛痰等常规西医药物。研究组气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者在常规西医治疗基础上加用中医生脉桔梗汤，其中西医药物来源、用法均同对照组，生脉桔梗汤方剂组成包括桔梗12g、桃仁10g、白芨10g、甘草92.薏苡仁20g、贝母15g、芦根12g、太子参15g、黄芪15g、甜葶苈lOg、冬瓜仁12g、橘红lOg、麦冬12g、金银花20g，上述方剂每日1剂，以水煎后分两次温服。

1.2.2观察指标两组气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者均连续治疗2周为宜，记录其临床治疗有效性、安全性，其中临床治疗有效性根据《中药新药临床研究指导原则》中相关标准评价，安全性指用药期间患者药物相关不良反应发生情况。

1.2.3疗效判断标准 经《中药新药临床研究指导原则》可知，气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者临床症状主要涉及主症、次症，其中主症包括胸闷、气喘、咳嗽、胸痛、发热、咳痰等，次症则涉及消化道症状、神疲乏力、五心烦热、烦渴等，各项症状均根据持续时间、严重程度、发作频率分为4个等级（即每项症状评分0-3分），分数越高则提示患者病情越重（正相关）。根据气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者治疗前后临床症状积分变化情况判断其疗效：①痊愈：中医证候积分较之前减少95%及以上;②显效：中医证候积分较之前减少70%-94%：③有效：中医证候积分较之前减少30%-69%：④无效：中医证候积分较之前减少30%以下甚至增加。各组气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者临床治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。

1.3统计学方法研究所得两组气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者治疗效果、安全性相关指标均属于计数资料，经n（%）表示，数据传入SPSS。19软件并实施相应检验（t、X），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2结果

2.1有效性 两组气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者均顺利完成2周相应方案治疗，经分析可知研究组临床总有效率高达89.36%，对照组仅为72.34%，数据对比P<0.05（存在统计学意义），如表1。

2.2安全性 两组气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者经不同方案治疗过程中，各组药物相关不良反应发生情况对比并无显著差异（P>0.05），如表2。

3讨论

研究表明，西医药物使用后虽可使部分气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者获得一定疗效，但仍有部分患者无法显著改善疾病相关症状，此时若增加给药剂量、延长用药时间势必显著提高药物相关毒副反应发生率，并不利于保障患者预后及用药安全，应引起相关医护人员注意。基于此，以纯天然中草药组成的中药汤剂在气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎治疗过程中即可发挥显著优势。中医将细菌性肺炎归为“咳嗽”、“喘证”等范畴，其中《素问。评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”因此提示正气虚弱是导致老年人群发生细菌性肺炎的主要危险因素。气阴两虚痰热壅肺型是老年肺炎的主要分型之一，中医多以益气养阴、清热解毒、化痰平喘为治疗原则。生脉桔梗汤中桃仁止咳平喘，薏苡仁上清肺热，橘红理气化痰，麦冬养阴生津、润肺清热，葶苈子泻肺平喘，白芨清热，冬瓜仁清热化痰、肃降肺气，太子参补气生津、润肺养阴，贝母清热润肺止咳，黄芪补肺生津，金银花清热解毒，桔梗宣肺祛痰，甘草清热解毒兼调和诸药，从而使该汤剂具有解毒化痰、清热益气、养阴平喘、理气润肺之功效。此外，中药汤剂生脉桔梗汤组成成分均为纯天然中草药，因此将其与西医药物联用不仅可以通过不同途径使二者共同达到老年肺炎治疗目的，同时不宜提高药物治疗相关不良反应发生率，因此提示二者联用可达更优疗效及预后。本文也己通过分组研究后证实，经生脉桔梗汤联合西药治疗气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者有效性、安全性均较优，此结论与寇顺平等人研究结果相符。

综上，在常规西药治疗基础上加用生脉桔梗汤可显著提高气阴两虚痰热壅肺型老年肺炎患者临床疗效，有利于保障其预后及生活质量，值得今后推广。