唐建

慢性肾衰竭在临床上是非常常见的慢性泌尿性系统疾病，该病的高发人群为老年人群。老年人一旦出现肾衰竭，肾脏会发生实质性的损伤，肾功能已经退化，导致肾脏萎缩。在日常中老年人身体中不仅水、电解质遭到破坏，还有酸、碱失去平衡，因此身体中各个脏器功能均受到影响。

老年慢性肾衰竭发生的原因多种多样，其中：糖尿病、高血压病、痛风、肾结石、多囊肾等较为常见，因为老年人的身体机能退化、身体免疫力和抵抗力弱，同时普遍伴有各种各种并发症：高血压、高血糖、尿毒症、钙磷紊乱以及贫血等，如果老年慢性肾衰竭患者未得到及时的确诊和治疗，死亡率高。我国是全世界国家中老龄化最为严重的国家之一，最近几年以来，老年人群中病发慢性肾衰竭概率呈逐年增长之态势严重发展，临床上对其治疗难度较大。当慢性肾衰竭病情发展到一定的程度后，需要各种替代性治疗来维持或者代替肾脏起到部分排泄功能，使得生命得以延续，而血液透析才能达到这样的治疗效果。那么老年慢性肾衰竭患者在血液透析治疗中应该注意什么？才能提升治疗效果。下面我们就逐条介绍一下以供大家在今后治疗中参考使用：

1良好的心理状态

由于老年慢性肾衰竭患者在血液透析的中，不仅给身心带来痛苦，同时给家庭和社会带来沉重的负担。为了预防老年患者从中受到恐惧和困扰，作为医生要耐心的开导患者，从患者角度出发，与家属沟通，取得其信任，争取其配合，运用现有的资源努力帮助老年患者，最大努力清除其悲观、焦虑等不安、失落等心理反应，同时树立战胜疾病的信心，使其以平常的心态和乐观的心理接受血液透析治疗。此外，应该为老年患者讲述有关血液透析治疗的相关知识，使老年患者知晓血液透析注意事项、简要知识以及可能发生的相关并发症，同时可以掌握一些急救方法，提升其自我保护意识，更加重要的是让血液透析治疗工作顺利开展，提升其满意度。

2膳食和体重注意事项

血液透析时治疗慢性肾衰竭重要方式，但是在治疗中仍然需要患者及家属的积极配合，尤其注意和控制特殊情况，老年人本身就有动脉硬化，缺水和失水尤其敏感，为此提升对疾病的认知和重视家人的照顾，才能发挥血液透析治疗的最大效果。

在血液透析治疗中，老年患者需要进行特殊的药物和膳食。由于日常生活中食欲差，在血液透析治疗期间蛋白质和营养素的流失，为此身体机能需要含有蛋白质的食物，每天蛋白质最为理想的摄入量应为1.2g/kg。对于正在进行血液透析治疗的老年患者，钾和钠的日摄入量应严格控制在2g/d以内，同时也应严格控制高磷食物的摄入量，并需要监测血电解质，并根据结果调整。每天称重是非常重要的。因为慢性肾衰竭老年患者自身不能合成足够的维生素D、促红细胞生成素（刺激红细胞生成）、酸中毒引发钙铁维生素缺乏，一旦低钙会引发高磷，为此应多补充维生素、铁、钙以及氨基酸等。例如：鼓励患者多摄入牛奶、瘦肉、牛肉等。

为此，对于具有一定经济能力的患者，应给予间断血液滤过和血液灌流，排除多余水分的同时排除中分子和大分子物质，以此来减少它们在体内沉积，预防其他综合征的发生（不安腿综合征、腕管综合征）。老年患者血液透析存活时间有患者透析的次数、控制体重、心功能以及支持方法有密切的关系，为此老年患者应尽早实施血液透析治疗，必须透析充分。临床中经常发生因透析不足或者透析后未严格控制水分的摄入而发生心衰，故透析脱水应尽量达到干体重。为此，严格限制水的摄入。

3血液透析治疗注意事项

血液透析前要充分的了解老年患者的病情、体重以及脱水情况，在整个透析的过程中，尽量为其提供温馨的治疗环境以及舒适的体位，让老年患者在轻松、愉悦的状态下完成整个透析的过程。

需要告诉患者及家属，保护好血管通路，作为血液透析患者的生命线，老年人的血管通路建立更加困难。医护人员要以娴熟的穿刺技术为患者实施静脉穿刺，尽最大努力为其减轻痛苦，并增强患者对血液透析中心的信任。在透析的整个过程中，相关工作人员要坚守岗位职责，仔细观察每位患者的病情、血透器、血路、血流等情况，并做好详细的记录。

透析结束后，穿刺点要压迫15至20min，并用胶布和绷带进行妥善的固定，并维持6至12h，预防动脉化血管内压引发血肿，影响下一次穿刺。

叮嘱老年患者应注意休息，不要过度劳累，保持充足的睡眠，预防受涼或者呼吸道感染，以免加重病情。医嘱患者定期进行相关血液检查：血肌酐、蛋白尿、血红蛋白、电解质等，方面后续的治疗。

只有医护人员具有较高的责任心和娴熟的技术结合，才能帮助患者取得最佳的血液透析治疗效果。

4并发症注意事项

感染者要根据情况选择适宜的抗菌药物；心衰肺水肿可采用先超滤后透析的序贯治疗，必要时应用抗心衰药物；高血压患者应严格控制其饮食，并充分透析，应使用降压药物；贫血患者应补偿促红素、铁剂，必要时可以输血，指导饮食结构，改善其营养状况；水肿患者可以应及时告知医生，明确原因，预防皮肤破溃。

综上所述，老年慢性肾衰竭发生率逐年增加，由于老年患者生理功能改变，加之疾病非常复杂，为此对血液透析治疗耐受性较差。为在血液透析中为其提供良好的心理指导、指导合理的饮食结构和控制体重、提供高质量医疗技术等，保障血液透析的安全，才能提升血液透析的治疗效果，为延长其存活率和提升生活质量的意义重大。