蒲世娟

摘要：目的：探讨与分析专业化护理在PICC导管相关血流感染预防中的临床效果。方法：选取我院于2017年1月～2018年7月收治的进行PICC置管手术患者50例，平均分为对照组与实验组两大组，对照组给予患者常规性护理干预，给予实验组患者专业化PICC导管护理，对比观察两组患者血流感染率。结果：对比结果显示，实验组采取专业化PICC导管护理干预的患者血流感染率明显低于实验组采取常规护理的患者。结论：专业化护理在PICC导管相关血流感染预防的临床效果良好。

关键词：专业化护理；PICC；导管相关血流感染预防

[abstract] Objective： To explore and analyze the clinical effect of specialized nursing in the prevention of PICC catheter-related bloodstream infections. Methods： 50 patients who underwent PICC replacement operation in our hospital from January 2017 to July 2018 were divided into control group and experimental group on average. The control group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given specialized PICC catheter nursing. The blood influenza infection rates of the two groups were compared and observed. Result： The comparison results showed that the blood flow infection rate of the patients in the experimental group who took professional PICC catheter nursing intervention was significantly lower than that of the patients in the experimental group who took routine nursing care. Conclusion： Professional nursing has a good clinical effect in the prevention of PICC catheter-related bloodstream infections.

[Key words] Professional nursing； PICC； Prevention of catheter-related bloodstream infection

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院于2017年1月～2018年7月收治的进行PICC置管手术患者50例，并将50例进行PICC导管手术患者平均分成对照组与实验组两大组，其中，对照组进行PICC导管手术患者25例，男性患者14例，女性患者11例，年龄36～64岁，平均年龄47.3岁，病程3～30日，平均病程15日，实验组进行PICC导管穿刺手术患者25例，男性患者12例，女性患者13例，年齡39～64岁，平均年龄48.3岁，病程4～29日，平均病程16日。本次研究对象纳入标准：进行导管穿刺手术患者年龄均小于80岁，两组患者病程均小于一个月且符合置管穿刺手术适应证，患者入院前均无其他合并感染，本次研究对象及患者家属均为自愿参加此次研究，双方并签订了知情同意书，两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料比较均无统计学意义（p>0.05），两组患者均具有可比性。

1.2护理方法

对照组与实验组进行PICC导管穿刺手术的患者分别给予不同的护理方式进行术后的护理，给予对照组患者常规PICC导管穿刺手术护理干预，给予实验组患者专业化PICC导管穿刺护理干预，并对此观察两组患者护理干预后PICC导管相关血流感染的发生率。本次实验组专业化PICC导管穿刺术后护理工作由经PICC护理专业化培训后且护理经验大于三年的经验丰富的护理人员进行，并严格记录患者PICC置管时间、穿刺情况以及导管外留长度等信息，建立患者PICC置管信息档案，根据患者自身的导管穿刺情况进行针对性专业护理，专业化PICC导管护理主要包括术前护理、术中护理以及术后护理三大方面。术前护理主要包括对患者术前的健康宣教，向患者及患者家属普及PICC导管穿刺的必要性、手术优势以及手术的大致过程等，及时告知患者及患者家属术后可能出现的并发症以及注意事项。术前与患者家属签署手术同意书，且在术前交代患者做好穿刺部位的清洗以及帮助患者摆好正确穿刺体位，采取平卧、头偏向对侧并戴好口罩，以免发生术后感染。术中护理过程中，护理人员应严格执行术中无菌操作，严格按照规定进行消毒工作，保证穿刺室以及穿刺器械的清洁，避免医源性感染的发生，术中密切关注患者的体征变化，若患者穿刺过程中出现恶心、眩晕等不适症应立即停止穿刺进行。在穿刺结束后应标记穿刺导管的基本信息，用肝素盐水封管，接肝素帽后接输液导管输液。术后护理主要包括置管处皮肤的护理、术后封管护理以及输液护理等，一般夏季保持每周两次更换贴膜，贴膜时应从内向外在膜处及周边进行消毒后方可更换新膜，若患者患处出现红肿现象应及时处理并更换贴膜。术后封管应保证导管内液体充盈以及导管内抗凝剂充足，避免导管尖形成血栓，若导管处形成血栓可用尿激酶使血块松动后回抽清理。在输液过程中应及时补充补液，采用脉冲式推注药物，注射前后氯化钠进行冲管，并保证每周一次更换肝素帽。

1.3统计学方法

本次研究采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用x分析，计数资料采用t分析，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2结果

两组分别进行积极有效的护理干预后，对比观察两组患者导管置留时间以及相关血流感染率后发现，实验组患者导管置留465天，患者相关血流感染率为3.54%，对照组患者导管置留321天，患者相关血流感染率为11.47%，实验组采用专业化PICC导管护理的患者临床效果明显优于对照组采用常规护理的患者。

3讨论

PICC全称为经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大血管，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，大静脉的血液回流快，可以迅速稀释化疗药物，是一种常用的有创辅助治疗手段，治疗效果较好，然而若穿刺创面出现感染则会引起相关导管血流感染，则会影响导管置留时间以及预后疗效，PICC导管相关血流感染是指患者血管内导管或导管拔出后48小时内出现菌血症或真菌血症，如何降低PICC导管相关血流感染率已经成为临床上广泛重视的问题，传统常规导管护理对相关血流感染预防效果不甚理想，而专业化PICC导管护理通过术前、术中以及术后护理，包括术前健康宣教，帮助摆好穿刺体位、术中严格采用无菌技术操作，术后贴膜、封管以及静脉输液等专业护理，能延长导管置留时间、有效降低相关血流感染率。具有良好的临床效果。

参考文献

[1]魏红，黄琼，冷佳.集束化护理在预防导管相关性血流感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（15）：110-112.

[2]张艳，朱舒婷.集束化护理在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：38.

[3]沈尚忠.集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（24）：141-142.