赵新华 陈语

摘要：目的：分析讨论人体血清尿酸水平与高血压糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性。方法：选取本院2015年10月-2017年10月高血压糖尿病合并冠心病患者60例，将定为观察组;选取同期健康正常人60例，将其定为对照组。测定两组研究对象尿酸水平以及冠脉狭窄程度，并分析尿酸、血乳酸水平与冠脉狭窄程度、左心射血分数的相关性。结果：观察组血清尿酸和血乳酸水平明显高于对照组，P<0.05.观察组冠脉狭窄程和左心射血分数明显差于对照组，P<0.05.血清尿酸、血乳酸水平和冠脉狭窄程度呈正相关，P<0.05，血清尿酸、血乳酸水平和左心射血分数呈负相关，P<0.05.结论：血清尿酸、血乳酸水平与人体冠脉狭窄程度呈正相关，并且与左心射血分数呈负相关，当人体出现血清尿酸水平升高时，冠脉狭窄程度可能会进一步加剧。

关键词：尿酸;高血压;糖尿病;冠心病;冠脉狭窄程度;相关性研究

中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-116-002

人体尿液中含有大量尿素和微量尿酸，其中尿酸是一种嘌呤代谢分解产物，呈现弱酸性，通过尿酸水平高低能够反映人体生理状况，当人体出现肾脏一定功能障碍时，部分尿酸会进入血液，提高血清尿酸水平，通过对尿酸水平和高血压糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性研究，对疑似高血压糖尿病合并冠心病患者的尿酸水平进行检测，现在将研究结果汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选取本院2015年10月-2017年10月高血压糖尿病合并冠心病患者60例，将定为观察组，其中男42例，女18例，年龄50-69岁，平均年龄（59.8±4.0）岁;选取同期健康正常人60例，将其定为对照组，其中，男41例，女19例，年龄51-68岁，平均年龄（59.7±4.2）岁。两组研究对象在基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。1.2纳入标准（1）观察组均符合高血压糖尿病合并冠心病诊断标准。（2）>18岁。（3）所有研究对象均知晓本项研究，并在同意书上签字。

1.3排除标准（1）观察组患有高血脂等其他长期慢性疾病。（2）出现高血压糖尿病合并冠心病并发症。

1.2方法

1.2.1血清尿酸及左室射血分数水平检测 在标本采集前，要求所有研究对象禁饮4h，并在一天内禁食，抽取患者静脉血10mL，送至检验科。通过尿酸酶一过氧化物酶偶联法测定患者血清尿酸水平。采用vivid7多普勒彩超显像仪，测量患者左室射血分数。

1.2.2冠脉狭窄程度检測 冠状动脉造影采用Judkin法常规进行左前斜加头、足位，右前斜加足位，后前位加足、头位投照，评价冠脉狭窄程度。

1.4统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用x检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组研究对象尿酸和血乳酸水平 观察组血清尿酸、血乳酸水平明显高于对照组，P<0.05，见下表1：

2.2两组研究对象冠脉狭窄程度和左心射血分数 观察组冠脉狭窄程度和左心射血分数明显差于对照组，P<0.05，见下表2：

2.3尿酸、血乳酸水平和冠脉狭窄程度、左心射血分数相关性 血清尿酸、血乳酸水平和冠脉狭窄程度呈正相关，P<0.05，血清尿酸、血乳酸水平和左心射血分数呈负相关，P<0.05见下表3：

3讨论

目前，我国多种老年疾病的发病率逐年上升，特别是高血压等疾病，已经上升到了值得各界广泛关注的程度。据相关资料研究显示，高血压糖尿病合并冠心病与自身血液循环受阻有直接联系，在长时间的高血压和糖尿病作用下，炎症因子持续刺激患者血管内壁，造成血管内壁变厚，血液粘稠度增加，进而导致冠狀动脉出现部分闭塞。

尿酸是人体重要的一种嘌呤代谢产物，其水平受到多方面影响，如代谢快慢、肾脏功能以及日常饮食等。在长时间的研究中发现，高尿酸血症与心脑血管疾病有直接联系，而高尿酸血症重要且直接的表现方式是人体尿酸水平升高，根据这一点，表明人体尿酸水平高低与心脑血管疾病的发病存在联系。而之前的研究发现，氧化应激与患者自身的炎症反应、脂肪细胞聚集等多种正常生理过程有关。血乳酸是糖代谢产物，影响人体内血乳酸水平的最直接因素是其在肝脏和肾脏中的合成速度和代谢率。当人体出现心功能不全时，会导致循环衰竭，引发组织缺氧，而缺氧所致的直接结果是人体局部乳酸水平升高。

本文根据以往研究结果对血清尿酸水平和高血压糖尿病合并冠心冠脉狭窄程度相关性进行深入讨论。本文研究表明：血尿酸通过NO和氧化应激等途径介导冠脉狭窄的形成。NO是介导血管扩张的主要生物因子，冠心病患者体内NO生物利用度降低，从而损伤内皮细胞，导致冠心病的发生发展，而尿酸可通过多种途径使NO生物利用度减少，且其可使精氨酸酶活性增加，抑制内皮细胞NO合成酶的磷酸化，使NO的生成减少。

综上所述，血清尿酸、血乳酸水平与人体冠脉狭窄程度呈正相关，并且与左心射血分数呈负相关，当人体出现血清尿酸水平升高时，冠脉狭窄程度可能会进一步加剧。