冯亚妮 王楠 迟静

摘要：目的：总结对焦虑和攻击性阿尔茨海默症患者的护理经验和方法。方法：选取我院2018年5月-2018年12月收治的出现焦虑和攻击行为的52例阿尔茨海默症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用更细致专业的护理。并采用焦虑自评量表（SAS）和攻击性行为量表（MOAS）对患者焦虑和攻击行为进行评分比较。结果：通过SAS和MOAS评分比较发现，护理前观察组及对照组患者的评分差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组的各项评分均减少，且观察组程度更大，差异均存在统计学意义（P<0.05）。讨论：经研究发现，采用更细致专业的心理、行为和社会护理，能够减轻患者症状，使患者积极配合治疗，促进其康复。

关键词：阿尔茨海默症;焦虑;攻击行为;护理

中图分类号：R49;R749 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-113-002

阿尔茨海默症（Alzheimer disease，AD）是一种多发于老年人的神经系统性疾病。随着我国社会人口逐渐老龄化，该病的患病率也逐年增长。阿尔茨海默症的经典病理学说主要是脑内大量β淀粉样蛋白（Aβ）的积累形成老年斑、神经纤维缠结和脑皮质神经细胞减少。但该病的病因和具体发病机制仍不明确，因此为临床诊断和治疗带来了一定的难度。阿尔茨海默症的临床表现主要有认知障碍、精神行为异常、运动障碍和记忆障碍等，其中焦虑和攻击性是该病常见的神经精神症状，在患者中非常普遍。虽然该类阿尔茨海默症患者的治疗常使用抗精神病药物，如喹硫干、利培酮和西酞普兰等，但非药物治疗方法仍然是第一选择。帮助患者战胜疾病，积极配合治疗和克服不良情绪，是护理人员的责任，同时也对患者的护理工作有着更严格的要求。因此，本研究对我院2018年5月-2018年12月期间我院收治且出现焦虑和攻击行为的阿尔茨海默症患者进行护理，现将护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月-2018年12月期间我院收治的阿尔茨海默症患者52例作为研究对象，患者均符合阿尔茨海默症的诊断标准且具有焦虑和攻击行为。其中男21例，女31例，平均年龄（65.5±76）岁。将患者按随机数字表法随机分为观察组（n=26）和对照组（n=26）。两组患者的年龄和性别均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法在治疗期间，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在对照组的基础上采用更细致的心理、行为及社会护理。

1.2.1常规护理 保证患者日常规律饮食，深入足够的营养，为患者提供低盐、低脂、低糖且易消化吸收的食物，防止食用不易于吞咽或非食用物品;帮助患者戒除烟酒，保持良好生活习惯;根据病情，鼓励患者进行生活料理训练，增强患者自理能力，能够独立穿衣、洗脸、刷牙等，按时洗澡、保持个人卫生，正常排泄等;安排患者有规律的作息睡眠，保持房间安静、光线适中，对伴有失眠的患者可遵医嘱给予催眠药物。

1.2.2心理护理 与患者建立起良好的护患关系，给予患者充分的关注和理解，尊重患者，对患者表现的反常态度、言语和行为给予充分重视，多加以交流和劝说;指导患者正确对待及处理疾病，面对且接受现实，以积极的心态配合医护人员的治疗及护理，唤起患者对生活的信心，严重患者安排接受专业精神心理干预;帮助患者回顾过去经历，分析出现焦虑和攻击行为原因，改变不良行为模式;护理时护理人员要时刻保持耐心、微笑及语言和态度温柔礼貌。

1.2.3行为及社会护理 严格遵守安全制度，对患者房间进行每日检查;对有攻击行为的患者，杜绝患者携带危险物品，以预防自伤、自杀及毁物行为，随时注意患者动态，防止其冲动行为伤人伤己：注意看护，防止患者走失;鼓励病人多参加集体娱乐活动，但避免让患者单独从事存在危险或有危险隐患的活动;鼓励患者多进行体育锻炼，根据自身状况选择强度合适的健身运动;鼓励家属多次探视，增加患者于家人、医护人员和其他社会人员的交流沟通，强化患者的社会支持功能。

1.3观察指标

1.3.1焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）采用SAS评价对两组患者的焦虑情况，该表由20个项目组成，采用4级评分：1分-没有或很少时间有;2分-小部分时间有;3分-较多时间有;4分-绝大部分或全部时间有。总分40～47分为轻度焦虑，48～55分为中度焦虑，56分及以上为重度焦虑。

1.3.2焦虑自评量表攻击性行为量表（Modified overtaggression scale，MOAS）采用MOAS评价两组患者的攻击行为，该表分为4部分：A语言攻击、B对物品攻击、C自身攻击与D对他人攻击，每部分总分值5分，由护理人员对患者进行评分，计算各部分总得分（7）。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，资料均表示为平均数±标准差（x±s），组间比较采用t检验，且P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1.SAS评分 观察组及对照组患者SAS评分比较，见表1.通过表l所示，护理前两组SAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组的SAS评分均下降，且观察组下降更为明显，差异存在统计学意义（P<0.05）;护理后的两组SAS评分相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2.MOAS评分 觀察组及对照组患者MOAS评分比较，见表2.如结果所示，护理前两组各项评分差异不具有统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组及对照组的各项评分均有明显的减少，且观察组减少趋势更明显，两组的差异均存在统计学意义（P<0.05）;护理后的两组MOAS各项评分相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在本研究中，我们通过焦虑自评量表和攻击性行为量表来评价具有焦虑和攻击行为的阿尔茨海默症患者的护理效果。结果显示，除了常规护理外，心理护理、行为护理和社会护理都可以缓解患者症状，减轻疾病的痛苦，同时增加患者对疾病治疗的信心，促使患者以更积极的心态来配合治疗。随着阿尔茨海默症患病率的增长，人们越来越关注该病。阿尔茨海默症患者易出现精神行为异常，这不仅降低患者的日常生活能力，改变其性格，同时也为照料者带来巨大的困难和沉重的负担。因此近年来，抗精神病药物在阿尔茨海默症的临床治疗上得到普遍应用。但患病期间患者的护理也极为重要，及早的识别和给予患者有效地关怀，可以改善患者的症状，减轻病情。我们应该通过分析患者的焦虑情绪和攻击行为，掌握其行为规律，不仅对患者的生理，更要对其心理、行为进行高质量的护理。对患有阿尔茨海默症的患者，要保证患者饮食休息的规律性，做好患者的生理护理，保持自理生活能力，积极进行心理护理，要尊重患者，鼓励患者多参加集体活动，多与家人、医护人员沟通，以积极的心态面对疾病，同时做好各项安全防范措施，来减轻患者的焦虑和攻击行为的发生，降低人员和物品损害，缓和医患关系，维持良好的护理和康复环境。

综上所述，阿尔茨海默症出现年轻化的趋势，该病的护理不仅要得到医护人员的重视，也要得到社会和家庭更多的关注，我们会在以后的研究中进一步总结和完善更全面的阿尔茨海默症的护理心得体会。