赵霞

摘要：目的：探讨对颅内动脉瘤介入栓塞术患者实施整体护理干预的效果。方法：选取2016年5月-2018年5月本院收治90例颅内动脉瘤患者，随机分为对照组、研究组均45例。全部患者均行介入栓塞治疗，对照组采取临床常规护理干预，研究组在此基础上另实施整体护理干预，比较两组焦虑抑郁评分及生活质量。结果：护理前两组焦虑抑郁情绪、生活质量评分差异不显著，护理后研究组焦虑抑郁评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05.结论：对颅内动脉瘤患者而言，整体护理干预的实施具有重要临床意义，可有效消除焦虑抑郁情绪，改善术后生活质量。

关键词：整体护理干预;颅内动脉瘤;介入栓塞术;生活质量;焦虑抑郁

中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-108-002

颅内动脉瘤的发生与血流动力学作用、颅内动脉壁结构改变等因素密切相关，主要是指颅内动脉壁异常膨出。手术是颅内动脉瘤患者主要治疗方式，既往传统手术治疗对患者造成较大创伤，术后发生并发症几率较高，且康复慢。随着现代微创理念不断发展，当前介入栓塞术凭借独特优势成为临床治疗颅内动脉瘤的主要方案，本文探讨对颅内动脉瘤介入栓塞术患者实施整体护理干预的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年5月-2018年5月本院收治90例颅内动脉瘤患者，随机分为对照组、研究组均45例。入选对象均知情同意，本研究经医学伦理委员会审核批准。研究组年龄40～78岁，平均（62.39±4.15）岁，男女各28例、17例;对照组年龄42～77岁，平均（62.43±4.08）岁，男女各26例、19例，通过分析两组疾病、年龄、性别等临床资料发现无显著性差异，P>0.05，具有对比意义。

1.2方法对照组患者给予临床常规护理干预，包括健康宣教、术前准备及心理疏导，做好术后基础护理、饮食指导。研究组另实施整体护理干预。术前护理：完全术前各项检查，常规备皮进行碘过敏实验，遵医嘱进行抗感染、降血压、抗血管痉挛、降颅压等治疗，及时纠正水电解质紊乱。术前30min给予鲁米那钠、阿托品肌肉注射，无需进行灌肠、导尿等操作，以免诱发动脉瘤破裂。术后护理：给予床旁心电监护，绝对卧床24h，患肢保持制动4-6h，针对躁动不安患者给予适当约束或镇静药物。注意穿刺部位、足背动脉搏动情况，观察患者言语、意识、瞳孔及肢体运动变化。术后给予500ml葡萄糖+8mg尼莫地平持续静脉泵入，维持排便通畅。定时协助患者变换体位，维持血压稳定性，一旦出现血压升高、瞳孔变化、肢体活动障碍等症状应高度警惕是否发生颅内再出血。加强观察护理工作便于早期发现脑血管痉挛症状，严格遵医嘱合理应用抗血管痉挛药物。术后早期注意观察患者语言、感觉及运动功能变化，一旦出现失语、肢体偏瘫、神志不清等症状立即报告临床医师进行相应处理。患者出院前做好健康教育指导工作，从根本上杜绝出血诱因，嘱患者限制体力活动，保持排便通畅，多进食营养丰富粗纤维饮食，保持血压稳定水平，严格遵医嘱用药，按时返院复查。

1.3观察指标（1）采焦虑、抑郁量表（SAS、SDS）评价患者焦虑抑郁情绪，分值越高代表焦虑抑郁情绪越明显。（2）生活质量采用SF-36健康调查简表评价，总分100分，分值越高代表生活质量越好。

1.4统计学处理采用SPSS21.0系统收集数据进行统计学处理，用n（%）代表计数资料，进行x检验，用（x±s）代表计量资料，进行t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

护理前两组焦虑抑郁情绪、生活质量评分差异不显著，护理后研究组焦虑抑郁评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05，如表1.

3讨论

对颅内动脉瘤患者而言，介入栓塞治疗是一种理想、可靠的治疗方式，由于该术式需在患者血管内操作，护理不当极易导致血栓形成、脑血管痉挛、脑梗死等并发症，严重者甚至因动脉瘤破裂出血而死亡。因此，保障手术成功的关键在于围术期护理工作的开展。

既往临床常规护理模式仅根据患者疾病进行采取相应护理措施，缺乏对患者整体健康的重视，目的性及针对性不强，己无法适应患者多方面的健康需求。本文研究结果显示，护理前两组焦虑抑郁情绪、生活质量评分差异不显著，护理后研究组焦虑抑郁评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05，提示通过实施整体护理干预可有效消除患者焦虑抑郁情绪，提高术后生活质量，与当前研究结果基本一致。整体护理是一种基于常规护理的新型护理模式，根据患者个体情况与特点制定针对性护理计划，为其提供全面、优质且针对性强的综合护理服务。术前高度重视患者心理状态，做好各项护理准备工作，促进患者身心舒适，帮助其以良好身心状态接受手术治疗，术中与医生密切配合保障手术质量及患者安全。此外，术后不断完善各项护理措施帮助患者平稳度过围手术期，积极预防各类并发症的发生，促进早日康复。

综上所述，整体护理干预的实施具有重要临床价值，對减轻患者焦虑抑郁情绪、改善生活质量、促进术后康复等方面均具有积极意义，全面提高护理水平。