农辉

摘要：目的：探究在肺癌患者围术期护理中应用临床护理路径（CNP）的效果。方法：选取2015年01月-2017年12月间我院接收的肺癌患者共57例，采取数字表法随机分成观察组（n=29例）和对照组（n=28例），对照组行常规护理，观察组行CNP，对两组护理效果进行观察。结果：观察组并发症率是3.45%明显较对照组的21.43%低，观察组护理满意度是96.55%明显较对照组的82.14%高，差异显著，P<0.05.结论：在肺癌围术期患者护理中应用CNP效果较好，能降低并发症率，提高其对护理工作的满意程度，值得采用。

关键词：肺癌;临床护理路径;围手术期;护理满意度

中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-105-001

肺癌又名支气管肺癌，在所有恶性肿瘤中发病率最高，对患者生命健康产生严重威胁。肺癌发病初期症状多不明显，伴随病情发展可出现胸痛、气闷、咳嗽以及咯血等症状，严重影响到患者日常工作与生活。伴随医学技术的迅速发展，有关肺癌的手术疗法己日渐成熟，而术后有效积极的护理措施能明显减少不良反应的出现，提高手术疗效与患者生存质量。有研究提出，临床护理路径（CNP）能缩短肺癌术后患者的住院时间，减少其住院费用，提高其满意度。本文探讨我院对肺癌围术期患者应用CNP，取得了显著成效，现陈述如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年01月-2017年12月间我院接收的肺癌患者共57例，采取数字表法随机分成观察组29例和对照组28例，对照组有19例男性，9例女性，年龄在36～70岁，平均（52.86±10.35）岁。病理分型：11例为中央型肺癌，10例为周围型肺癌，7例为弥漫型肺癌。观察组有20例男性，9例女性，年龄在37-72岁，平均（52.90±10.28）岁。病理分型：12例为中央型肺癌，9例为周围型肺癌，8例为弥漫型肺癌。两组一股资料差异不明显，P>0.05，可进行分析比较。

1.2方法 两组均接受手术，术后24h进入ICU加强监护和护理，对患者生命体征、血氧饱和度以及伤口出血情况进行严密观察，后对照组行常规护理，遵医嘱并根据患者的实际情况给予临床护理，发现异常应立即向医师报告并进行处理。观察组应用CNP开展护理工作，由医师、护士长以及护理共同为患者制定出CNP表，后按照表中内容实施护理，具体如下：（1）患者入院当天，责任护士应向患者和其家属详细介绍医院和病房内环境、医院作息时间和规章制度、主管医护人员和有关注意事项等;对患者进行入院评估，向患者和其家属讲解疾病有关知识以及住院时可能会出现的各种情况;做好患者的心理护理，减轻其心理压力，协助医师对患者术前心肺功能进行了解，共同为其制定出呼吸功能有关训练方案;（2）入院后2d：责任护士应向患者和其家属说明呼吸功能训练目的、作用以及方法等，亲自向患者示范训练动作，指导其进行操作并掌握训练中的技巧;（3）术前1d：向患者和其家属说明手术时间、名称、麻醉方法、手术室中环境和术前相关准备，给予患者心理疏导，消除其担忧和疑虑，使其主动积极配合手术;责任护士应检查患者呼吸功能的训练情况并给予相应指导，同时对其术后床上大小便以及咳嗽等方面给予指导;（4）手术当天：对患者术前准备情况进行检查，指导其暂停呼吸功能训练，并测量和记录其生命体征，密切关注其心理变化，确保其以良好状态接受手术，并和手术室护士进行交接;（5）术后1～2d：密切观察患者意識与生命体征，帮助其取半坐卧位。帮助其开展呼吸功能训练和上肢功能训练，鼓励其尽早下床活动肢体，以减少并发症的出现;（6）出院前：给予患者健康宣教，包括用药、饮食、自我保健以及复诊方面指导等。

1.3观察指标 观察两组并发症率和护理满意度情况。采用院内自制的满意度调查表，其中包括满意、基本满意以及不满意等选项，观察总满意度。

1.4统计学处理选用SPSS 18.0统计软件，计量资料选择x±s表示，采用t检验，计数资料选择百分比表示，采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症的发生情况对比 观察组并发症率明显较对照组低，差异显著，P<0.05，见表1.

2.2两组护理满意度对比 观察组护理满意度明显较对照组高，差异显著，P<0.05，见表2.

3讨论

近几年来，肺癌发病率正在不断增长，因该病早期症状不明显，导致多数患者确诊时疾病已经发展至中晚期，虽积极采取相应治疗，但存活率仍然不高，手术是治疗该病的常见手段，对控制疾病效果较好，而在患者围术期给予有效护理能提高其疗效，减少并发症的出现。

有研究提出，CNP充分体现出以人为本的原则，将患者作为中心，分别从疾病、社会以及心理等多个方面做出综合性护理诊断与计划，通过图表形式给患者提供出连续和主动的护理服务，其作为一种新型护理模式，使得护理不仅仅停留在单纯执行医嘱这一层面，能让护理过程更加标准化和程序化，同时能提高护士的工作效率。本文研究结果显示，观察组出现并发症的人数明显少于对照组，护理满意度明显高于对照组，分析原因可能是CNP的实施不仅能将健康教育灌输至患者身上，还能增强护患间沟通能力，使患者充分了解到疾病的发生和发展过程，并掌握自我护理和保健知识，能极大程度上提高其主观能动性，确保治疗工作的顺利开展，从而减少术后各类并发症的出现，提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，在肺癌患者围术期护理中应用CNP能减少并发症的出现，提高其满意度，值得广泛采用。