刘娇 安娜

摘要：目的：以肺癌切除术患者为本次研究对象，对系统的呼吸护理对策进行探究。方法：选取2016年4月-2018年4月期间我院胸外科收治肺癌切除术患者50例，采取系统的呼吸护理，分析护理前后的呼吸功能变化。结果：护理后，呼吸功能高于护理前（P<0.05）。护理期间未发生严重并发症。结论：系统的呼吸护理在肺癌切除术中的应用效果明显，推荐广泛应用于临床。

关键词：肺癌切除术;系统呼吸护理;康复

中图分类号：R473.73.文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-084-002

目前癌症的发病率非常高，与当前环境污染严重以及不良的生活习惯有关，特别是肺癌的发生原因与患者长期吸烟、大气污染等有密切的联系，肺癌患者具有很高的死亡率，为临床治疗带来了较高的难度，要进行手术切除治疗。术后一定要加强护理干预，有效提高患者的存活率。本文以肺癌切除术作为研究对象探讨相关的护理措施。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年4月-2018年4月期间我院胸外科收治肺癌切除术患者50例。其中，男40例，女10例，年龄51-77岁，平均年龄（68.5±4.1）岁;病程1-10年，平均（5.1±2.2）年。所有患者签署知情同意书。

1.2护理方法

1.2.1准确把握吸痰的时机 提高吸痰的效率，减少吸痰的次数，一般情况下出现以下几种情况需要吸痰：（1）咳嗽、憋气;（2）双肺痰鸣音;（3）血氧饱和度异常;（4）经皮二氧化碳分压升高。若患者的痰液较为粘稠首先要进行气道湿化，遵医嘱进行密闭式吸痰护理。护士在其他操作时，一定要注意避免损伤到患者的呼吸道，所以尽量保持轻柔的动作，做到迅速快捷，掌握好吸痰的时间，不能超过15秒，并且要控制好压力，压力要适中。吸痰管的插入深度要根据管径和管长确定。

1.2.2持续气道湿化护理 用5ml的注射器抽取0.45%NaCl注射液2ml，连接在微量泵上向气道中持续滴入注射液，气道湿化时，根据患者呼吸道痰液情况适当调节湿化量。按照实际需求采取相应的气道湿化护理，通常情况下将湿化液的温度保持在34摄氏度，湿度保持在80%。

1.2.3口腔卫生护理 患者的口腔内容易滋生大量的细菌，细菌下行就会造成肺部感染，所以一定要做好口腔的卫生护理。护士要每天清理患者口腔2-3次/天，尽量保持患者口腔内PH值稳定，当检测PH升高时可使用2%的硼酸液清理患者口腔。PH较低时可采用2%的碳酸氢钠液清洗。

1.2.4呼吸功能锻炼

指导患者平卧位或半卧位，采取腹式呼吸，双手放在上腹部，尽可能用鼻子吸气，吸气程度达到最大时腹肌明显松弛，患者的腹部有了显著凸起表现，双手能感觉到腹部向上抬起的变化。呼气训练时需要经口尽可能地呼出更多的气体，此时腹肌明显松弛，膈肌明显上抬，肺部的气体全部排出体外，双手能够感觉到腹部又陷入下降。除此之外，还可指导患者进行缩唇呼吸，能够增加微弱的呼吸阻力，指导患者将嘴唇形成口哨样，然后用嘴呼气，同时要将腹部收缩，这种呼吸方式能够缓解气道塌陷的问题。另外，护士还可指导患者采用呼吸训练器。让患者将训练器的口含住用嘴巴包裹严实，通过鼻子最大程度的呼出气体，随后憋气三秒，然后再通过嘴巴最大程度吸气。

1.2.5咳嗽训练 有效咳嗽能够清除呼吸道的分泌物，有助于预防呼吸道感染。一些患者在肺癌切除术后，因为胸部疼痛而自我控制咳嗽的次数，因此护士要鼓励患者咳嗽，并且指导患者正确的咳嗽技巧。首先指导患者用力吸气后屏住呼吸，憋气二秒后突然放开声门咳嗽，此时能够最大程度清除呼吸道内的分泌物。

1.3统计学方法 应用SPSS19.0统计学工具分析数据，计数资料X检验，计量资料t检验。P<0.05表明差异有统计意义。

2结果

2.1护理前后肺功能变化 护理后肺功能优于护理前（P<0.05）。如下表1所示。

2.2并发症情况 本组患者无显著并发症发生，并发症率为0。

3讨论

肺癌是常见的一种呼吸系统癌症，在男性患者中的发病率较高，主要的原因是因为大气污染以及吸煙等不良生活习惯，发病率高达10%。肺癌的预后情况很差，具有很高的致死率，临床上可以通过手术切除的方法进行治疗，但是对于患者的创伤很大，术后必须加强护理干预，才能够确保有效的康复。肺癌切除术后，患者的肺部功能会受到严重影响，为了提高肺功能，需要加强肺功能的锻炼，通过气道护理、吸痰护理、咳嗽护理以及呼吸训练等方式提高肺功能，预防并发症发生，从而促进患者的康复。本次研究中，患者护理后肺功能优于护理前（P<0.05）。本组未发生严重并发症。

综上所述，肺癌切除术后应用系统的呼吸护理可以提高肺功能，推荐在临床推广使用。