黄莉

摘要：目的：阐述评价老年肠内营养支持期间给予预见性护理预防腹泻的效果。方法：选取我科于2017年1月-2017年12月收治的33例老年患者，为其实施肠内营养支持及预见性护理，对其腹泻防护效果进行评价。结果：33例老年患者6例发生腹泻18%，低于参考文献中数据40%（说明预见性护理的有效性）。经我科积极治疗后，患者腹泻症状均得到缓解。结论：对老年患者实施肠内营养支持期间行预见性护理，可减低其发生腹泻的几率，对患者生命安全、提升治疗疗效的意义重大，故值得借鉴和推广。

关键词：预见性;老年;肠内营养支持;腹泻

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-077-001

老年患者肠内营养支持期间，最常见并发症是腹泻，腹泻需要停止营养支持，故影响治疗疗效。老年患者年龄大，身体合并各种疾病，肠道功能差，易发生消化道出血以及胃潴留，故在营养支持期间发生腹泻的情况较为常见，严重的会脱水，甚至肾衰竭，对其生命健康有严重的威胁。本文在对老年患者实施肠内营养支持期间给予预见性护理措施，主要目的是降低腹泻的发生概率，保障其肠内营养支持的顺利实施，为在曰后护理工作中提供较为丰富的经验，以供参考，相关材料阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我科于2017年1月-2017年12月收治的33例老年患者，男女患者比例为22：11;年龄最小的为60岁，最大的为89岁，其中26例老年患者实施留置鼻胃管。

1.2肠内营养支持的目的改善肠黏膜的功能以及结构、维持其完整性，不仅能满足老年患者机体的需求，同时该种营养支持方法费用较低，其护理工作也比較简便。另外肠内营养支持不会对患者的肠胃功能造成损伤，亦是临床上广泛应用的营养支持方式。

1.3腹泻发生的原因因为老年患者的肠胃功能较差，在实施肠内营养支持期间常发生腹泻。相关研究中阐述，肠内营养支持中老年患者腹泻概率高达65%以上，该情况与老年患者病情加重有直接的关系。因为在肠内营养支持前，老年患者会禁食一段时间，在禁食的时间中，老年患者的肠黏膜细胞增殖减低，进而肠绒毛吸收能力下降，当实施肠内营养支持后会发生腹泻。发生腹泻的老年患者轻者会发生脱水和内环境紊乱，严重时会发生肾衰竭，不仅增加老年患者的痛苦，亦威胁其生命安全，同时增加护理人员的护理难度和工作量。

1.4腹泻发生的相关因素（1）肠内营养的量、浓度以及速度：相关研究阐述，肠内营养输入的量过大、输注的速度快，会增加发生腹泻的几率。（2）血浆白蛋白：低蛋白血症发生腹泻的几率高于非低蛋白血症，因低蛋白血症血浆的渗透压降低，伴肠黏膜水肿，影响营养物质通过肠黏膜上皮细胞，故影响营养液的吸收;（3）糖尿病史：糖尿病会引发肠道发生病理性变化，该变化主要由于高血糖引起透明质酸酶的聚集，影响营养物质和水电解质的吸收。

2结果

通过以上总结，33例老年患者经过在我科的积极治疗，其中有6例患者发生腹泻18%，该数据远远低于参考文献的数据40%，腹泻最短的时间为0.5d，最长时间为：6d，其中5例患者在治疗的同时，原本肠内营养支持改为肠外营养支持，待老年患者的肠功能恢复后，再给予肠内营养支持，以上患者腹泻症状均得到缓解。

3预见性护理措施

当老年患者发生腹泻后，因体内缺少营养物质，故各种并发症的发生率较高，而病情会加重。因此，护理人员在老年患者实施肠内营养支持期间，对老年患者发生的反应要仔细的记录，例如：①胃肠蠕动的状态;②肠鸣音是否正常;③是否发生腹胀;④大便次数是否正常等。如老年患者转为肠外营养支持，待老年患者的胃肠功能恢复正常后，可以再对其实施肠内营养支持;（2）按照“三度”原则给予老年患者实施肠内营养支持;（3）防止污染：营养液如感染后，大量细菌会繁殖，当细菌进入老年患者的肠道，不仅感染肠道，还会引发老年患者发生严重腹泻，对治疗产生一定程度影响。故在配制营养液和输注过程中，都要做到无菌操作。（4）保暖：老年患者的机体抵抗力较差，如腹部受凉后，会引发腹泻，尤其是合并其他疾病的老年患者，切忌防止受凉;（5）补充肠道益生菌：老年患者常常贫血、低蛋白血症，身体素质较差，长期应用抗生素药物后，使体内菌群严重失调，此时可以摄入温度适中的酸奶，以此来补充肠道对益生菌的需求。

4讨论

肠内营养支持是当下最为常用、常规的干预方式，特别是老年患者，因为该类患者身体机能、生理功能、代谢水平较差，对其直接治疗中会给老年患者的身体带来损伤，损伤后延长恢复的用时，即增加相关并发症的发生率，对患者生命健康产生威胁，故对该类患者实施肠内营养支持的意义深远，虽然实施肠内营养支持，但是在实施的过程中需要对其进行预见性的护理，因在实施肠内营养支持的过程中，极易发生腹泻，一旦发生腹泻，不仅延长病患住院治疗用时，增加家庭经济负担和社会压力。为此对老年患者实施肠内营养支持期间，可以根据老年患者的身体情况和病情选择合适的营养制剂，但是一定要充分掌握“三度”的原则实施，同时对老年患者发生的情况进行详细的记录，以便为预见性护理提供相对应的材料和参考，同时可以预防老年患者发生腹泻的概率，促使肠内营养支持的顺利实施，为治疗疗效打下夯实的基础。

综上所述，对老年患者实施肠内营养支持实施预见性护理，可以减低老年患者发生腹泻的几率，对保障老年患者的生命安全、提升治疗疗效的意义重大，故值得借鉴和推广。