宋春兰

摘要：目的：探讨乳腺癌患者化疗过程中行静脉输液港时实施优质护理的临床价值。方法：选取2016年10月-2018年10月期间本院收治的乳腺癌化疗时行静脉输液港患者92例作为研究对象，以随机表为基准，分为实验组（n=46例）、对照组（n=46例），实验组：优质护理，对照组：常规护理，对比两组护理满意度、不良反应发生率、导管异位率。结果：护理满意度对比：实验组高于对照组;不良反应发生率对比：实验组低于对照组;导管异位率对比：实验组低于对照组，P<0.05.结论：乳腺癌患者化疗过程中行静脉输液港时实施优质护理的临床价值显著，实施后可明显降低导管异位发生率，值得借鉴。

关键词：乳腺癌;化疗;静脉输液港;护理方法;效果

中图分类号：R473.73.文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-066-002

临床将化疗作为乳腺癌首要治疗方法，但化疗持续时间较长，且在化疗实施过程中不仅会损伤患者的血管，且常规实施化疗药物输注，对外周静脉血管造成刺激，极易诱发静脉炎等各种不良反应。随着近年来医疗技术的持续发展、创新，将静脉输液港应用于乳腺癌患者化疗过程中，基于其可长期埋于皮下组织，既可明显减少反复穿刺对患者生活质量、耐受程度的影响，且在实施化疗过程中可将药物直接输送至中心静脉，减少药物输注过程中对外周静脉的刺激，但临床有资料显示，该方法在实施过程中血栓等不良反应较多，故为减少该方法治疗过程中出现的不良反应。本次随机选择92例乳腺癌患者实施研究。为其行静脉输液港优质护理，分析其导管异位率及不良反应发生率，现就本次研究结果进行汇总：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年10月-2018年10月期间本院收治的乳腺癌化疗时行静脉输液港患者92例作为研究对象，分为2组（随机表），即每组46例样本。实验组：年龄：32-68岁，平均年龄：49.5±16.5岁;大学及其以上学历患者15例，高中学历患者15例，初中及其以下学历患者16例;病程：1-3年，平均病程：2.0±1.0年;对照组：年龄：33-70岁，平均年龄：51.5±18.5岁;大学及其以上学历患者16例，高中学历患者15例，初中及其以下学历患者15例;病程：1.5-3.5年，平均病程：2.5±0.8年。紧密、细致分析2组基础资料，符合临床实施研究相关标准、规定，具有可比性。纳入：（1）自愿签署知情书患者;（2）无化疗药物禁忌症患者;（3）上报医院伦理委员会获批患者;（4）女性患者;（5）实施静脉输液港治疗患者;排除：（1）精神疾病患者;（2）癌细胞扩散患者;（3）自愿退出研究患者;（4）伴有其他恶性肿瘤患者，避免对研究准确性产生影响。

1.2方法 实验组：优质护理，（1）心理护理：基于患者对该治疗方法无任何了解，故在实施治疗过程中多伴有不同程度抵触心理，增加临床治疗困难，故护理人员需于治疗前对患者进行合理心理疏导，达到缓解其不良心理的目的，进而提高其配合程度。（2）置入护理：在实施穿刺治疗过程中需遵循无菌操作原则，指导患者取平卧位后可尽量选择不同穿刺点实施穿刺，若实施过程中出现抵触感，应立即回抽血液，评估枕头是否位于输液港槽内，后借助无菌生理盐水进行反复冲洗。（3）输液护理：在输液过程中需确保枕头位于血管内，故在每次实施输液前需进行回抽观察，若其未位于血管内需重新置入，并进行反复冲洗，且若输注药物浓度、刺激性过高需定时对管道进行冲洗，避免出现导管堵塞情况，待输液完毕进行正压封管。对长期不进行输液的患者，每隔1月需对其导管进行一次冲洗，且叮嘱患者避免剧烈运动。（4）导管堵塞护理：临床在实施导管冲洗时需一边退针，一边冲洗，且在冲洗过程中需在注射座内形成漩涡，加强冲洗效果，预防拔针时出现负压，对血液回流产生影响。对照组：常规护理，定期对置入导管进行检查，观察其是否出现堵塞、脱落现象，并叮嘱患者切勿大幅度活动。

1.3观察指标

1.3.1护理满意度评估 参考科室自制量表，指导患者于输液完毕进行评估，分值：0-50分，得分、护理满意度呈正比。

1.3.2不良反应发生评估 临床常见不良反应有脱落、局部出血、拔管等。

1.3.3导管异位率评估 对治疗过程中导管异位发生情况进行分析。

1.4统计学方法 SPSS22.0，计量资料（依从性）用t、（x±s）进行检验、表示;计数资料（不良反应发生率、导管异位率）以x、%进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）进行表示。

2结果

2.1护理满意度 兩组护理满意度评估，详见表1.数据显示：P<0.05，且实验组较对照组高。

2.3导管异位率 两组导管异位率评估，详见表3.数据显示：P<0.05，且实验组较对照组低。

3讨论

静脉输液港是一种完全置入人体血管内的闭合性输液系统，在实施治疗过程中将其完全置入人体内部，有效避免每天实施静脉穿刺对患者血管、机体造成的损伤，且乳腺癌患者临床发病率持续升高，不仅会对患者身心造成较为严重损伤去，故在实施治疗同时需配合进行护理干预。

本次研究中，实验组护理满意度41.31±2.58分高于对照组，且不良反应发生率、导管异位率为10.87%、4.34%均低于对照组，这与左杰等研究一致，分析：常规护理实施过程中多注重临床操作护理，缺乏对患者身心的干预，故实施满意度较差。患者在实施该方法治疗过程中，对其临床效果、置入方法均无明显认知，故优质护理实施过程中对患者进行心理护理，告知该方法临床优势、价值，并对其出现的不良心理进行有效疏导，提高患者依从性。且实施过程中进行置入护理、输液护理、导管堵塞护理，降低治疗过程中出现的意外事件、风险事件，提高临床安全性。

综合上述，乳腺癌患者化疗过程中行静脉输液港时实施优质护理的临床价值显著，对降低导管异位发生率和不良反应发生率又极高价值，值得借鉴，且实施后患者满意度较高，故该方法在乳腺癌化疗中的价值得到证实。