廖素英

摘要：目的：探究对极低出生体重儿采用个体化发育支持护理及评估的具体效果。方法：选取2017年1月～2018年1月期间在我院出生的极低出生体重儿96例进行研究，按数字表法随机分为观察组（n=49例）和对照组（n=47例），对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行个体化发育支持护理及评估。结果：观察组体重、身高以及头围增长速度明显较对照组快，差异显著，P<0.05.观察组胎粪排尽时间短于对照组，进奶量多于对照组，差异显著，P<0.05.结论：对极低出生体重儿采用个体化发育支持护理及评估效果明显，能促进其生长发育，值得广泛采用。

关键词：极低体重儿;新生儿;个体化发育支持护理;评估

中图分类号：R473.72.文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-062-002

低出生体重儿具体是指胎儿从母体娩出时体重在2.5k2以下，而极低出生体重儿是指胎儿从母体娩出时体重在1kg-2.5kg之间，母亲营养不良以及妊娠期并发症等均会导致胎儿生长发育迟缓，娩出时体重较轻，该类新生儿娩出时皮下脂肪层较薄，呼吸、代谢能力以及皮肤保温能力与体重正常新生儿相比明显较差，会对其智力、神经行为发育产生严重影响，且出生后7d内发生感染的风险极大，容易出现死亡。伴随医学护理技术的不断发展，新生儿个体化发育支持护理作为一种新型护理理念开始被逐渐运用于临床新生儿的护理工作中，且取得了显著成效。本文回顾性分析我院对极低出生体重儿采用新生儿个体化发育支持护理及评估，观察其护理的具体效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2017年1月～2018年1月收治的极低出生体重儿96例进行研究，按数字表法随机分为观察组（n=49例）和对照组（n=47例），对照组28例男，19例女，体重范围1.4-2.1kg，平均（1.93±0.21）kg，胎龄范围27～34周，平均（29.65±1.38）周，30例为阴道分娩，17例为剖宫产。观察组29例男，20例女，体重范围1.4-2.1kg，平均（1.87±0.19）kg，胎龄范围28～33周，平均（30.12±1.26）周，31例为阴道分娩，18例为剖宫产，经统计学分析，两个时间段患者的年龄、性别、胎龄等基线资料不具有统计学差异，组间均衡性较好（P>0.05），数据之间可用于比较分析。

1.2方法对照组行常规护理，包括基础护理、抗感染护理、保温护理以及喂养护理等。

观察组在对照组基础上行个体化发育支持护理和评估，具体包括：（1）评估：护理前加强对护理人员育儿护理以及发育支持相关理念的学习，定期开展培训和考核，并成立护理评估小组，查阅有关资料，掌握早产儿自我调节系统、运动状态、综合行为状态以及生理系统状态中存在的问题，依据问题制定出与患儿病情和发育阶段相符的护理方案，实施时应根据患儿病情的改善情况对方案进行及时调整。（2）护理：①营养护理：护理人员应充分掌握患儿的病情，并为其制定出合理营养计划，通过补充营养绘制出新生儿体重、身高及头围生长曲线图，掌握其生理营养状况及成长趋势。②感染护理：对患儿执行保护性隔离，每日消毒清洁病房，每日进行暖箱的清洁消毒，入住暖箱使用超过一周应更换暖箱或者抱出患儿做终末消毒处理后再放入暖箱，做好手卫生的落实，以防患儿发生感染，待其病情平稳后，将其转至特殊病房照护，并由专人护理。③环境护理：降低病房内噪音，各种监护仪器和输液泵不得放于暖箱上面，仪器报警注意声音设置，各种操作及护理动作宜轻柔，尽量将声音控制于60分贝以下，将室内光线和暖箱光线调整至合理范围内。④触摸护理：接触患儿前应将双手温暖，并播放轻音乐，将每次接触时间控制在15min左右，每日接触3次。按照头、胸、肚脐、背、四肢的顺序进行抚触，以顺时针方向抚触肚脐，若脐痂未脱落则应避免抚触该区域。⑤运动护理：接触新生儿应采用竖抱姿势，对其头颈肌肉进行锻炼，使其能充分活动四肢，若其伴有肢体发育障碍，应给予对症治疗。接触后应包裹新生儿，采用纯棉包被包绕其四肢和头部，同时确保其舒适安全。

1.3观察指标观察新生儿体格发育情况、进奶量以及胎粪排尽时间。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数士标准差（x±s）表示，计数资料采用x检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2结果

2.1体格发育情况观察组体重、身高以及头围增长速度明显较对照组快，差异显著，P<0.05，见表1。

3讨论

有资料显示，我国早产儿发病率可达到10%，且呈现逐年上升趋势。极低出生体重儿生存率及生存质量已经得到了社会各界的广泛关注，临床对该类新生儿采用常规护理效果较差，无法改善其智力发育、神经行为以及生活质量。

有研究显示，护理问题会对极低出生体重儿视觉功能、语言功能、空间判断、社会交际、情感调节等方面产生严重影响，使学龄期儿童出现学习及情感障碍，影响其日后生活质量。而个体化支持护理及评估可以为新生儿提供出与母体相似的生活环境，能有效避免由环境改变导致的器官发育和情感发育损伤。本文回顾性分析我院对极低出生体重儿采用个体化发育支持护理及评估，结果显示，观察组体格发育情况明显优于对照组，提示对极低体重新生儿采用该护理模式能促进其生长发育。在观察进奶量和排便情况时发现，观察组胎粪排尽时间明显短于对照组，进奶量明显多于对照组，分析原因可能是护理人员在执行护理操作前先对发育支持相關理论知识进行学习，并评估其中要点，后结合新生儿的具体情况制定相应护理计划，日常护理时注意观察新生儿对其外界刺激的反应，仔细记录其生长发育情况，并根据实际情况调整护理计划，综合营养、环境、感染以及运动护理等护理措施以达到促进其体格发育的目的。

综上所述，对极低出生体重儿采用个体化发育支持护理及评估具有积极作用，能促进其生长发育，提高其生存质量，值得广泛采用。