黄变昌 马旅明 谭并志

摘要：目的：中西医结合治疗肺心病合并呼吸功能衰竭療效观察。方法：选取我院2015年1月-2018年5月间收治的87例肺心病合并呼吸功能衰竭患者，采用电脑随机法将其划分为观察组（n=44例）与常规组（n=43例），观察组采用中西医结合治疗，常规组采用单纯西医治疗，评价两组患者疗效与血气指标值变化。结果：观察组患者治疗总有效率、各血气指标值均优于常规组，P<0.05.结论：中西医结合治疗肺心病和呼吸衰竭患者疗效乐观。

关键词：中西医结合;治疗;肺心病;呼吸功能衰竭;疗效

中图分类号：R563.8 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-046-002

肺心病全称肺源性心脏病，是心血管内科的危重疾病类型，病因包括支气管、肺疾病、胸廓运动障碍性疾病等，在多种细胞因子、血管活性物质作用下破坏肺部血管结构，导致支气管一肺组织或肺动脉血管病变产生肺动脉高压而出现的心脏疾病;按照症状与病程时间将疾病划分为急性与慢性2类。文章纳入87例肺心病合并呼吸功能衰竭患者，分析中西医结合治疗效果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年1月-2018年5月间收治的87例肺心病合并呼吸功能衰竭患者，采用电脑随机法将其划分为观察组（n=44例）与常规组（n=43例），观察组：男31例、女性13例，年龄范围在50-80岁，平均为（65.7±4.1）岁，病程时间在2-8年，平均为（5.2±1.0）年，心功能I级28例、Ⅱ级12例、Ⅲ级4例。常规组：男32例、女性11例，年龄范围在51-82岁，平均为（66.5±4.0）岁，病程时间在2-8年，平均为（5.6±0.9）年，心功能I级29例、Ⅱ级10例、Ⅲ级4例。2组均为2型呼吸衰竭。

1.2方法2组患者均接受常规西医治疗，包括：观察患者呼吸困难情况，给予低流量持续吸氧支持，氨茶碱注射液（生产企业：河南润弘制药有限公司，批准文号：国药准字H41022266，每支2ml;0.25g），每日静滴2次，1次0.25g：氨溴索注射液（生产企业：山东罗欣药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20133025，2ml;15mg），每日静脉2次，1次30mg：头孢哌酮舒巴坦钠（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10960113，每支1.0g），每日滴注2-3次，1次2.0g;吸入用复方异丙托溴铵溶液1支（生产企业：Laboratoire Unither，批准文号：进口药品注册证号H20150173，每支2.5ml）+布地奈德1支（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd。批准文号：进口药品注册证号H20140475，2ml;1mg），雾化吸入，每日2次：总疗程15日。合并心功能Ⅲ级的，给予盐酸多巴酚丁胺注射液（生产企业：上海上药第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31021904，2ml;20mg），静脉微泵泵入，泵入剂量及速度随血压、心率而随时调整，心功能稳定改善至II级时停用。

常规组在常规组治疗基础上增加中医辨证论治，对于热痰兼血瘀者，中医治疗原则需坚持清热化痰、活血、养阴，中药组方：炙黄麻10g、沙参12g、杏仁10g、赤芍12g、黄芪15g、川芎10g、桑白皮10g、丹参20g、地龙12g、姜半夏10g、葶苈子15g、银花30g。对于偏寒痰兼血瘀者中医治疗原则以温化寒痰、活血化瘀为主，中药组方：炙麻黄10g、丹参20g、川芎10g、细辛3g;赤芍10g、黄芪15g、葶苈子15g、干姜10g、姜半夏10g;按方取药后加水煎煮，取汁200ml，每日2次，疗程15日。

1.3观察指标评估两组疗效，指标包括显效：治疗后患者呼吸衰竭症状缓解、紫绀消失、血气分析指标恢复正常、心功能改善2级。好转：症状缓解，血气指标值出现好转迹象;心功能改善1级;无效：有改善，但未达到上述2项标准。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评估两组患者疗效 观察组患者治疗总有效率高于常规组，P<0.05，见表1.

3讨论

肺心病缓解期临床表现以咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难等多见;急性加重期患者出现呼吸衰竭症状，部分患者可能同时合并心力衰竭。呼吸衰竭指机体合并肺通气障碍，无法进行正常气体交换活动，产生缺氧症状，导致机体生理、代谢紊乱，症状反复发作，严重影响患者身心健康。

文章研究结果表明观察组患者治疗总有效率、血气各指标值均优于常规组，P<0.05，分析原因发现，中医理论提出肺心病病机是久病肺虚、痰瘀互扰、交结阻肺，属于“肺胀”范畴，病变起于肺、逐渐累积脾肾、后期作用于心脏，发展至呼吸衰竭阶段时患者出现脾肺气虚、痰瘀阻肺现象;中医治疗原则主张平喘、化痰、宣肺。研究中观察组采用中西医结合治疗，组方中黄芪补气、强心、抗炎，炙麻黄宣肺平喘，赤芍、丹参、川芎可活血化瘀、促进周围血管扩张、改善微循环血量，葶苈子泻肺、化痰、利水，多种药物相辅相成可达到化痰、调血、疏肺效果。

综上所述，中西医结合治疗肺心病和呼吸衰竭患者疗效乐观。