张新建

摘要：目的：分析在儿童跟骨关节内骨折治疗中，闭合撬拨复位空心钉内固定的效果。方法：选取我院2018年1月-2018年10月收治的42例跟骨关节内骨折患儿，将其随机均分成对照组与观察组，分别给予常规治疗与闭合撬拨复位空心钉内固定治疗，对两组患儿治疗后相关指标进行分析。结果：观察组患儿各项指标均优于对照组，相关数据对比后差异存在意义（P<0.05）。结论：针对跟骨关节内骨折患儿，闭合撬拨复位空心钉内固定效果较好，值得推广。

关键词：跟骨关节内骨折;儿童：内固定;闭合撬拨复位空心钉

中图分类号：R274.1.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-045-002

在临床骨折类型中，跟骨关节内骨折并不鮮见，但是跟骨关节内骨折儿童患者相对较少，其数量远没有成年患者多。对于跟骨关节内骨折患儿而言，其骨折的发生机制多为高处坠落与交通意外等，这些情况会造成距骨轴向撞击，从而引发跟骨关节内骨折情况。目前，针对这类患儿，治疗方法多为手术治疗，但选择何种手术方式仍存有一定争议。我院针对这类患儿分别选择两种治疗方案，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月-2018年10月期间我院所收治的骨折患者当中选择42例小儿跟骨关节内骨折对象进行分析，所有患儿经影像学检查等确诊，将其随机均分成对照组与观察组，每组各2l例对象。对照组男性患儿11例，女性患儿10例，年龄为4-10岁;观察组患儿当中男性12例，女性为9例，年龄为5-9岁，两组患儿的一般资料接受对比后无任何差异存在（P>0.05）。

1.2方法对照组患儿需接受常规切开复位内固定治疗，观察组患儿则接受闭合撬拨复位空心钉内固定治疗，主要方法如下：患儿以俯卧位接受治疗，医生用电钻垂直患儿的跟骨结节穿入1枚直径3mm的克氏针，并且对患儿的跖屈患足进行轴向牵引，选择闭合撬拨复位空心钉穿入患儿足底塌陷距下关节面部位，在C臂机透视下如果可见患儿距下关节面复位情况较好，即可向中央进行复位处理。等到患儿的根骨宽度等复位情况较好之后，从患儿跟腱止点的两侧沿着其根骨的纵轴分别置入一枚克氏针，并且沿着所置入的克氏针部位拧入长度适宜的空心钉，到达合适位置且复位情况较好后及时将克氏针与牵引针等拔出，并且进行消毒与缝合处理，并且对患儿的患足进行较好的固定。

1.3临床观察指标对两组患儿接受治疗后的足部功能与Bohler角进行分析，其足部功能接受AOFAS评分统计，得分越高说明其足部功能就越好。

1.4统计学处理研究中的数据需接受SPSS19.0软件包分析，计量资料为（x±s），接受t值验算，若相关数据比较后显示P<0.05，则提示存在统计学意义。

2结果

3讨论

在人体的跗骨当中，根骨是最大的组成部分，跟骨骨折也是目前临床跗骨骨折中最为常见的骨折类型，可占到跗骨骨折的60%左右。在跟骨骨折患者当中，75%的对象为跟骨关节内骨折，与成人患者相比，小儿患儿的数量相对较少，且损伤机制带有复杂性，如果患儿无法接受及时、有效的临床治疗，很容易出现并发症等情况。在跟骨关节内骨折患儿的临床治疗当中，切开复位内固定是最为常见的治疗方式，虽然这种治疗方式可以避免患儿出现后足畸形等情况，但是患儿接受治疗后可能会出现皮辦坏死等并发症，这对于患儿而言较为不利。我院针对此类患儿选择闭合撬拨复位空心钉内固定治疗，这是一种较为先进的微创治疗方案，不会给患儿的足部等带来较为严重的损伤，患儿治疗后的并发症相对更少，且足部功能等可以得到显著改善。医生在给予患儿闭合撬拨复位空心钉内固定治疗的时候，需要在手术之前仔细进行阅片，并且严格明确患儿骨折的具体位置、骨折的类型以及程度等，这样才能确保在手术当中进行更为精准的撬拨处理。医生在进行复位额时候需要向中央部位挤压复位患儿的跟骨外侧壁，这样才能保证其根骨的正常宽度得到更好的恢复，医生在手术当中还需要充分借助C臂机进行透视观察，保证患儿的复位情况较好，以免在进行植入的过程当中造成患儿的骨骺出现损伤。在此次研究当中，两组患儿入院后分别接受不同类型的方案治疗。在对比相关数据后可看出，接受闭合撬拨复位空心钉内固定治疗的患儿各项指标均优于常规治疗的患儿，这一数据体现了所选方案的实际应用优势。

综上所述，在患有跟骨关节内骨折的小儿患儿治疗方案选择中，应用闭合撬拨复位空心钉内固定治疗的效果较好，患儿足部功能会得到显著改善，该方案可作为此类患儿首选治疗模式。