林鸽

摘要：目的：分析腹腔镜袖套式胃减容术后精准化饮食管理的效果。方法：选取2016年12月-2018年12月收治的腹腔镜袖套式胃减容手术患者84例纳入研究对象，以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组（n=41例，常规护理管理）、研究组（n=41例，在对照组基础上进行精准化饮食管理），比较Frankl评分、EAT-26评分、护理满意度。结果：研究组护理后Frankl评分、护理满意度评分显著比对照组高，研究组护理后EAT-26评分显著比对照组低，P<0.05.结论：腹腔镜袖套式胃减容手术患者进行精准化饮食管理，可有效改善患者饮食行为，提高依从性，值得借鉴。

关键词：腹腔镜袖套式胃减容术;常规护理管理;精准化饮食管理

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-021-002

近年来，在我国人们生活水平不断提高的背景下，肥胖发病率显著增高，成为全球关注的健康问题之一，尤其是病情发展至病态性肥胖，即BMI（身体指数）大于40kg/m，会明显增加患者死亡率。腹腔镜袖套式胃减容术是当前临床治疗动态性肥胖的有效手段，可有效改善患者病情，但是如果术后患者饮食控制不佳，极易影响降低手术效果，其次患者术后能量以及有效胃容量均明显减少，营养缺乏的风险性显著增高。鉴于此，本文纳入本院自2016年12月至2018年12月收治的腹腔镜袖套式胃减容手术患者84例研究，做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年12月-2018年12月收治的腹腔镜袖套式胃减容手术患者84例纳入研究对象，以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组（n=41例，常规护理管理）、研究组（n=41例，在对照组基础上进行精准化饮食管理）。研究组女性18例，男性23例，年龄在22-58岁，平均年龄为（40.05±2.57）岁;文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是15：17：10.对照组女性17例，男性24例，年龄在24-57岁，平均年龄为（40.18±2.42）岁;文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是16：15：10.基线资料两组相比，P>0.05，可比较。纳入标准：①医院伦理委员会批准。②精神正常、意识清醒者。③患者、家属对本研究知情，且签字“知情同意书”。排除标准：①存在手术禁忌症、血液系统疾病者。②合并免疫系统疾病者。③存在抑郁症、精神分裂症者。④合并恶性肿瘤者。⑤妊娠期、哺乳期女性。⑥合并内分泌、代谢性疾病者。

1.2方法 对照组：包括监控切口变化、生命体征、严格遵从医嘱治疗等常规护理。研究组：①护理人员应细致、耐心告知患者术后进行饮食干预的重要性和必要性，赢得患者认可、理解与配合。②分阶段饮食计划：1.手术当日：禁食。2.术后1d：饮水量每次lOOml以内。3.术后第2-6日：流质饮食，每次200ml以内。4.术后第7-13日：半流质饮食，每次200ml以内。5.术后第14-35日：低纤维、松软饮食，每次200ml以内。6.术后35d以上：逐渐过度到普食。③精化饮食教育：由营养师以及护理人员共同配合进行饮食教育，例如如何避免睡前进食？如何避免进食过快？密切监测营养指标以及体重等。

1.3观察指标与评价标准 Frankl评分：以Frankl量表评估患者饮食行为，分值在1-4分，1分代表依从性很差，2分代表较差，3分代表尚可，4分代表依从性较差，行为以及态度不佳为1-2分，态度良好在34分。EAT-26评分：以EAT-26（饮食态度测验）评估饮食行为，包括口腔控制、暴食和食物偏见、节食，共26题，总分为78分，临界值是20分，大于20分说明存在病态饮食行为。护理满意度评分：科室自制问卷表评估护理满意度，总分是100分，分值高低与满意度高低成正比。

1.4统計学方法 用SPSS25.0软件处理，计量资料数据（x±s、t检验）;计数资料数据{[n/（%）]、x检验}，P<0.05，具统计学差异。

2结果

2.1两组Frankl评分对比 Frankl评分两组管理前相比P>0.05;管理后研究组显著比对照组高，P<0.05，见表1.

2.2两组EAT-26评分对比 EAT-26评分两组管理前相比P>0.05;管理后研究组显著比对照组高，P<0.05，见表1.

2.3两组护理满意度评分对比 研究组护理满意度评分显著比对照组高，P<0.05，见表3.

3讨论

腹腔镜袖套式胃减容术用于病态肥胖的治疗中，可取得显著的减重效果，但术后减重效果维持以及机体康复速度是临床护理面临的重大问题，即“饮食控制”。如果术后患者遵医行为较差，极易导致手术失败，但是如果术后患者胃容量明显减少，长期处于半饥饿状态，极易导致营养不良而引发代谢紊乱，增加治疗风险性，因此腹腔镜袖套式胃减容术后饮食管理效果及质量极为重要。

本研究显示：研究组护理后Frankl评分、护理满意度评分显著比对照组高，研究组护理后EAT-26评分显著比对照组低，P<0.05.说明精细化饮食管理在腹腔镜袖套式胃减容术后护理中的有效性较高。分析如下：精细化饮食管理是在传统护理上发展而来，坚持以人为本的护理理念，特点是准、严、细、精等，显著提高了护理人员的工作效率，在饮食管理之前耐心、细致的告知患者饮食管理的必要性和重要性，及时纠正患者错误的思想意识，赢得患者认可与赞同，同时激发、调动了患者主观能动性，促使其更好的配合护理人员完成术后饮食管理，进一步巩固手术效果。

综上所述：精细化饮食管理可显著提高腹腔镜袖套式胃减容术患者遵医行为，改善饮食结构，赢得患者高度认可与赞同，值得临床信赖，并将该管理方法大力推广。