杨超 陈相东

摘要：目的：我们对青少年特发性脊柱侧凸症患者采用调曲整脊法进行治疗，观察治疗的效果。方法：选取2018年04月-2018年09月期间于我院就诊的60名特发性脊柱侧凸症患者进行随机分组，对患者分别实施不同的治疗方法，进行统计观察患者在治疗2个疗程后的X线正位片上Cobb角大小，采用SPSS21.0对治疗前后所得数据进行统计学分析处理。结果：实验组和对照组的数据对比采用SPSS21.0对数据进行处理，得到P值<0.01，差异具有统计学意义。结论：在对青少年特发性脊柱侧凸症患者采用调曲整脊法进行治疗时，可有效治疗以及改善患者的脊柱侧弯程度。

关键词：调曲整脊法;青少年;特发性脊柱侧凸症

中图分类号：R244.1.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-018-002青少年特发性脊柱侧凸症是青少年在发育过程中常见的一种非先天性脊柱畸形，严重影响青少年健康发育。如未能及时发现或处理，部分患者侧凸会逐渐加重而致畸形，成身体外观异常、柱运动功能障碍或骨盆倾斜后的造脊跛行：还可因胸廓畸形而造成心肺功能障碍，少数可造成脊柱压迫而致下肢瘫痪及排便功能障碍。

1资料与方法

1.1观察对象 选取2018年04月-2018年09月期間于我院就诊的60名特发性脊柱侧凸症住院部和门诊患者，选取符合诊断标准以及纳入标准，并通过排除标准筛选，按规定方案接受治疗2个疗程者。纳入标准：（1）符合上述诊断标准且又能合作的患者;（2）无手术适应症，宜保守治疗者（10°

1.2方法 将60例青少年特发性脊柱侧凸症患者按随机分2组，调曲整脊法组30例，作为本次实验的实验组;矫形体操组30例，作为我们的对照组。治疗2个疗程后，再次测量并记录X线正位片上Cobb角的大小，最后对治疗前后所记录的数据进行比较分析。

1.2.1治疗方法 我们对实验的实验组患者采用调曲整脊法疗法，具体包括理筋法、膏摩药熨（用温经活血通络类中草药，水煎，于脊柱两侧肌肉萎缩部位行膏摩药熨），牵引、中药蒸联合整脊手法治疗AIS，可有效地改善患者功能活动，减轻患者疼痛，具有操作简便、无创安全等特点、针刺法（加电针加强刺激，以激发经气，促进血液循环，改善凹侧肌力，或加用远红外线、激光照射治疗，每日1次），电针整脊法能较好地矫正青少年特发性脊柱侧凸患者的Cobb角及顶椎移位，对顶椎旋转度与身高也有轻度的调整作用，有研究表示电针整脊法对青少年特发性脊柱侧弯症（IS）Cobb角在10°-40°的患者有调治作用、推拿按摩（肌肉萎缩部位行滚、按、推、拍打等推拿按摩手法，促进萎缩肌肉恢复，配合捏脊疗法以强健脾胃，促进肌肉生长），四维调曲法，我处选用“四维整脊治疗仪”行四维牵引调曲法，每日1-2次，每次20～30min，用以调整腰椎曲度及调动腰大肌的功能。正脊骨法（用胸腰旋转法，腰椎旋转法、挺胸端提法，以改善椎体旋转、侧弯）整脊手法治疗青少年轻度特发性脊柱侧凸安全、有效，且能显著改善脊柱的侧凸结构及脊柱两侧肌力的不平衡，预防侧凸进展，并有较好的依从性练功法。（治疗过程中教患者做“以宗健脊强身十八式”中的第六式双胛合拢式、第十四式前弓后箭式、第十六式过伸腰肢式功能锻炼，每日2次，每次各20-30个）。对于对照组的30名患者，我们则采用矫形体操对患者进行治疗。就诊中详细向患者介绍矫形体操治疗的意义，教会病人及家属体操动作（发给病人体操碟片），要求患者每天坚持锻炼，所有动作要求平稳缓慢，充分用力，配合深呼吸，具体步骤（以胸右腰左为例，若为胸椎左凸腰椎右凸患者必须把体操中左右方向倒过来进行）如下：第一步：仰卧，两腿伸直，将左上肢上举并挺起胸部及肩部，维持10秒;第二步：仰卧位，两腿伸直，将左上肢上举，左腿伸直抬高，维持10秒;第三步：仰卧位，左上肢上举，左腿屈曲支撑床面，抬起腰、臀，右腿伸直，维持10秒;第四步：左侧卧位，腰下垫小枕，左臂、左肩及头尽量抬起，右臂伸直，维持10秒;第五步：右侧卧位，胸下垫小枕，左臂上举，左腿尽量上抬，维持10秒;第六步：俯卧位，两腿伸直，头后仰，头和肩部以离开床面为原则，左臂尽量向后举，维持10秒;第七步：俯卧位，两腿伸直，左臂上举，左腿伸直抬高，维持10秒;第八步：俯卧位，两腿伸直，左上肢上抬，抬起头、肩、左手及上胸，同时左腿上抬，维持10秒;第九步：俯卧位，肘膝着地，头尽量上抬，左臂上抬，维持10秒;最后：俯卧位，腕膝着地，头抬起，左腿伸直抬高，维持10秒。在实验过程中，首先详细教会患者及家属每个动作，其次患者跟随碟片做每个动作，笔者给予指导至准确动作，之后病人在跟随碟片、家属监督、医生随访下行矫形体操治疗，疗程同治疗组。

2结果

2.1实验结果 依据国家中医药管理局2010年于中医整脊科常见病诊疗指南中制定的疗效评定标准：x线表现脊柱侧弯畸形消失，曲度正常，脊柱无侧弯，功能检查正常，Cobb角<5独为治愈;X线表现脊柱侧弯畸形好转，Cobb角下降多5°为有效;X线表现无明显改善，Cobb角下降<5°为无效。根据此顼标准，在实验组的30名青少年中有23名青少年有效，其中21名为有效，3名为无效;在对照组的30名青少年中有11名显示出效果，9名青少年为有效，2名无效。

2.2分析方法

采用SPSS21.0对治疗前后所得数据进行统计学分析处理。用均数±标准差（x±S）表示计量资料;根据资料不同而相应选择t检验等进行统计学分析。

2.3对比结果 我们将数据进行统计分析，得出表1两组患者临床疗效对比统计表，实验组患者的幸福指数显著高于对照组，使用t检验得到的结果（P<0.01），两组对比差异有统计学意义。

由此表可以明显的看出，对比两组数据，实验组青少年特发性脊柱侧凸症改善情况远远高于对照组。使用t检验对所得到的数据结果进行核算，核算出P值<0.01，具有统计学意义。

3结论

青少年特发性脊柱侧凸症患者目前随着计算机以及手机的普及使用，成为了青少年普遍存在的一个现象。许多孩子在行走坐卧的时候过多于依赖手机，长时间的低头玩手机，这些对于体格发育中的青少年们来说无疑是有害而无益的。在这个过程中，青少年的不良的坐姿以及玩手机使用计算机的知识，无疑对青少年的脊柱造成了不可逆的损伤。在对青少年特发性脊柱侧凸症患者采用调曲整脊法进行治疗时，实验组的数据和对照组的数据相比，差异显著，P<0.01具有统计学意义。由此可见采用调曲整脊法进行治疗青少年特发性脊柱侧凸症患者可有效治疗以及改善患者的脊柱侧弯程度。

综上所述，我们建议在对青少年特发性脊柱侧凸症患者进行治疗时，采用一系列的调曲整脊法进行治疗，实验表面对孩子的脊柱弯曲度有明显的改善现象。