陈小玲

摘要：目的：探讨护理干预在胎膜早破孕妇护理中的应用效果。方法：将2017年1月到2019年6月我院收治的60例胎膜早破孕妇以随机数字表法分为观察组和对照组每组30例。对照组孕妇实施常规护理干预，观察组孕妇实施全面护理干预。记录两组孕妇并发症、负性情绪及孕妇对护理工作的满意率。结果：观察组孕妇并发症的发生率为6.67%明显低于对照组的30.00%，孕妇护理服务满意率为93.33%明显高于对照组的66.67%;孕妇SAS、SDS评分均低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用合理的护理干预方案具有降低胎膜早破孕妇并发症，缓解孕妇负性情绪，提升孕妇满意率临床效果。

关键词：护理干预;胎膜早破;孕妇护理;应用效果

胎膜早破的指的是胎膜在子宫阵缩发动前的任何时候自然破裂。发生在足月妊娠者，占分娩总数的4.5～10%，发生在早产者，为1%左右。对于孕妇及胎儿都具有致命威胁。为了保障孕妇分娩时母婴安全采取合理护理干预措施是必不可少的，本研究探讨了护理干预在胎膜早破孕妇护理中的应用效果，现报道如下。

1 、资料和方法

一般资料

选择2017年1月到2019年6月我院收治的60例胎膜早破孕妇作为研究样本，入组孕妇及家属知情同意，以随机数字表法将孕妇为观察组和对照组每组30例。观察组：孕妇年龄（24-38）岁，平均（28.5±2.0）岁;孕周（2841）周，平均（34.5±0.5）周;初产妇19例、经产妇11例。对照组：孕妇年龄（23-37）岁，平均（27.5±1.8）岁;孕周（28-41）周，平均（334.5±0.4）周;初产妇18例、经产妇12例。两组孕妇一般资料对比差异无统计学意义。

方法

对照组实施常规的胎膜早破护理干预，包括为孕妇提供良好的住院环境，做好生命体征检测、嘱咐孕妇取侧卧位，先露部未入盆者，应绝对卧床休息，必要时抬高床尾15-30度。观察组实施全面护理干预，主要包括：

入院评估

（1）健康教育

产前告知孕妇胎膜早破的发生原因及预防措施，嘱咐孕妇做好各项检查以预防胎膜早破及其他并发症，最大限度的提升母婴生存质量。

（2）治疗要点

破膜在妊娠28-35周，孕妇迫切要求保胎者，可进行期待疗法。已接近预产（37周以上）时破膜，胎儿已成熟，多数于破膜后短时间内，自然发动分娩。须卧床休息，密切观察胎心音的变化，根据不同情况给予相应处理。

观察病情干预

病情观察，监測胎心变化，自数胎动早、中、睌各一小时，观察阴道分泌物性状、颜色、有无臭味，发现异常及时处理。一旦出现感染表现，应立即终止妊娠，不姑息迁就。

1.2.3   护理干预

健康教育

叮嘱孕妇卧床休息，进行自我监护、心理状态调节、用药、乳房护理等健康知识宣教，还应叮嘱孕妇注意个人卫生以预防产后感染

治疗与护理  每日吸氧两次，每次30分钟。胎龄在37周前，估计胎儿未成熟尽量保胎治疗，胎龄在37周或以上，破膜超过4-12小时末临产，可用催产素点滴引产，临产后做好抢救新生儿的准备，每日测体温4次，破膜12小时后按医嘱给抗生素预防感染。

（3）心理护理干预

护理人员应积极鼓励、安慰孕妇，多与孕妇沟通交流，让孕妇了解胎膜早破并积极配合。针对孕妇提出的问题耐心回答、及时指导以便提高孕妇战胜疾病的信心。

（4）生活护理加强巡视及时发现孕妇的生活需要，将日常生活用品及呼器放在伸手可及之处。注意补充营养，多食用软质类、易消化、高蛋白的食物，多食用蔬菜水果以补充维生素、预防便秘。

评价指标

1.3.1 并发症

记录两组孕妇胎膜早破并发症发生情况，如脐带脱垂，早产、宫内感染、产褥感染。胎儿因吸入感染的羊水可发生胎儿肺炎等。

1.3.2 负性情绪评分

采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评价孕妇负性情绪状态，分值越高表示焦虑（抑郁）程度越严重。

1.3.3 护理服务满意率

采用自拟的护理服务满意度评价表了解孕妇对护理工作的认可度情况，内容包括护理人员服务态度、护理干预专业性、护理干预措施有效性等，总分为10分，分值≥7分为满意。

2、结果

2.1统计学方法

应用SPSS19.0软件行数据分析，计数资料（%）行χ检验，计量资料（）行t检验，临界值α=0.05，若检验值P<0.05即差异具有统计学意义。       

2.2孕妇并发症

观察组孕妇并发症的发生率明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）如表1。

2.3孕妇负性情绪评分

观察组孕妇SAS、SDS评分均低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）如表2。

2.4孕妇对护理服务满意率

观察组孕妇对护理服务满意率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）如表3。

3、讨论

胎膜早破是造成围产期死亡的重要原因，故应引起重视。在孕妇分娩过程中必须密切关注产程变化生命体征并采取有效的护理干预措施。

本研究结合临床经验为孕妇提供全面的护理干预方案，可以看出全面的护理干预方案是从孕妇分娩前就开始的，产程中护理人员必须高度警惕，密切观察胎心变化情况。要求护理人员正确认识胎膜早破的危险因素。预见性的采取系列预防措施以便于及时发现脐带脱垂。治疗过程中严格遵医用药、做好保暖等配合工作。孕前提供健康教育、心理护理、饮食指导等，全方位的保证了孕妇及胎儿的健康安全。报道综合护理干预有利于降低胎膜早破患者并发症发生了，改善患者不良心理状况。郑慧佳指出护理干预具有降低并发症发生率，提升孕妇满意率的应用效果。本研究结果显示观察组孕妇的并发症的发生率明显降低，孕妇护理服务满意率明显提高;孕妇SAS、SDS评分明显降低。提示护理干预有利于减少胎膜早破孕妇并发症，缓解孕妇负性情緒，提高孕妇对护理工作的满意率，与有关报道相符。

综上所述，应用合理的护理干预方案具有降低胎膜早破孕妇并发症，缓解孕妇负性情绪，提升孕妇满意率临床效果。

参考文献：

郑慧佳，康春梅.妊娠期妇女实施介入性产前诊断的心理干预及相关护理研究[J].中国生育健康杂志，2018，29（2）：163-165.

乐杰.妇产科学.6版.北京：人民卫生出版社，2004.

卫素芳，潘晋婷.头位胎膜早破临床分析.山西医药杂志，200，35（5）：324.