胡绍会

[摘要]目的：探讨心脏彩超和心电图对高血压心脏病的临床诊断意义。方法：选取我院（2018年1月-2019年1月）收治的160例高血压心脏病患者，均行心电图和心脏彩超检查，对比两种诊断方法检查结果和检出率。结果：160例患者经心脏彩超检查发现例40例左室扩大，36例左室肥厚，56例左房增大;经心电图检查发现84例左室肥大，68例左室电压增高，20例（12。50%）左房增大，两种诊断方法检查结果对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）;心脏彩超检查与心电图对高血压心脏病的检出率对比57.50%vs52.50%差异不明显，无统计学意义（x+22=0.5051，P>0.05）。结论：在高血压心脏病诊断中，心电图与心脏彩超诊断准确率相当，建议临床将两种检查方法结合进行诊断，其诊断准确率更高。

[关键词]高血压心脏病;心电图;心脏彩超

[中图分类号]R541.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-091-01

高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要特征的心血管疾病，可伴有心、脑、肾等器官质性损害，若血压持续升高，会严重影响心流动力学。高血压心脏病是心脏病常见的类型，主要由长期血压升高，加重左心室负荷，致使左心室代偿性肥厚扩张，最终导致器质性心脏病发生。高血压心脏病若不及时给予有效治疗，可随着疾病的发展而加重左室肥厚，引发心力衰竭，严重影响患者生命安全，但该疾病早期并没有明显症状，患者往往是在出现明显症状时才进行治疗，致使最佳治疗时机延误，因此及早诊断高血压心脏病，并及时给予有效治疗对患者有重大意义。目前临床主要采用影像学诊断高血压心脏病，本研究就探讨心脏彩超和心电图对高血压心脏病的临床诊断意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院（2018年1月-2019年1月）收治的160例高血压心脏病患者，均经临床检查确诊，其中男83例，女77例;年龄43-78岁，平均（59.57±5.37）岁;病程1-16年，平均（9.54±1.74）年;分级：61例I级高血压，58例Ⅱ级高血压，41例Ⅲ级高血压。纳入标准：（1）符合高血压心脏病诊断标准者;（2）患者及家属均知情研究;（3）临床资料完整且配合性高者;排除标准：（1）精神类疾病者;（2）合并心肌病、冠心病等心功能不全者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2方法心脏彩超检查：选择美国西门子生产的凤凰x300彩色多普勒超声诊断仪，探头频率：2.0-3.0MHz，取左侧卧位，常规检查患者心尖四腔、五腔心切面、胸骨左缘长轴切面，查看左室血液E、A峰值、左心室射血分数、左心室后壁厚度、左心房内径、心输出量等。心电图检查：选择12导心电图机，取仰卧位，对患者进行心电图描记。

1.3观察指标对比两种诊断方法检查结果和检出率。

1.4统计学处理 选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取x检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1兩种诊断方法检查结果对比160例患者经心脏彩超检查发现例40例左室扩大，36例左室肥厚，56例左房增大;经心电图检查发现84例左室肥大，68例左室电压增高，20例左房增大。两种诊断方法检查结果对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。表1.

2.2两种诊断方法对高血压心脏病的检出率对比心脏彩超检查与心电图对高血压心脏病的检出率对比57.50%vs52.50%差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。表2.

3讨论

高血压心脏病是高血压继发症，随着近些年高血压的发病率越来越高，高血压心脏病的发生率也逐年上升，而其基础为高血压，主要原因是血压水平持续的升高，会增加心脏的负荷，而长时间的负荷增加则会改变患者的心脏功能与结构，最终引发心脏病，因此越来越多人重视高血压疾病的预防。目前临床一致认为，及早诊断高血压心脏病对患者治疗效果具有重大意义，在高血压心脏病心脏变化的早期，心脏主要表现为心律失常、心力衰竭、左心室肥厚，此外还可以伴有不同程度的心脏舒张功能降低，分析原因如下：高血压作为高血压心脏病的基础，若患者长期处于高血压状态，而没有进行有效控制。就会增加心脏外周血管承受的阻力和压力，致使心脏负荷显著增加，而长期的高血压则会长期影响心脏结果和功能，致使心肌肥大，损害心脏供血功能，所以高血压最终会引发心脏病。高血压患者一旦发生心脏病需及时进行诊断，可帮助其开展后续治疗，目前临床诊断高血压心脏病的新技术较多，极大的提高了高血压心脏病的诊断水平，但对心电图和心脏彩超诊断高血压心脏病，还存在争议。这心电图和心脏彩超都是临床常用的无创诊断方式，其中心脏彩超可显示心腔内结构，进行动态观察，通过移动探头，可在屏幕观察患者的心脏结构，并提供血流信号信息，此外，心脏彩超检查还可以在B超图像中叠加，进而获得血管管壁厚度、血管方向变化、血管分布、血管管径大小等情况，具有较高的特异性和敏感性，特别适用于早期高血压心脏病诊断。心电图主要是通过心电图机记录分析心脏每一心动周期所产生的电活动变化情况，根据获得信息进行判断，但其对主动脉扩张、左房增大、左室肥厚等情况诊断较差。本研究结果显示，经心脏彩超检查发现例40例左室扩大，36例左室肥厚，56例左房增大;经心电图检查发现84例左室肥大，68例左室电压增高，20例左房增大，两种诊断方法检查结果对比差异明显（P<0.05），说明心脏彩超可测定左心室厚度，更适用于早期诊断，而心电图诊断左室肥厚是通过ST-T进行的，但若ST-T出现则说明高血压心脏病发展到了一定地步，不适用于早期诊断。结果显示心脏彩超检查与心电图对高血压心脏病的检出率对比差异不明显（P>0.05），说明两种检查方法诊断准确率相当，因此建议将两种检查方法结合诊断，提高诊断效果。