陈霞

对于广大女性来说，宫颈癌可谓是第一大杀手，是最为常见的女性恶性肿瘤之一。近年来，宫颈癌的发病几率正在呈逐年上升趋势，而且低年龄化越来越明显。就宫颈癌而言，其由癌前病变直至宫颈癌需要经历十几甚至二十年左右的时间，而且在宫颈癌早期并不会出现较为明显的临床表现，通常都会直至出现阴道排液、接触性出血、尿频、下腹部疼痛等症状时，女性才会逐渐引起警觉，但此时的宫颈癌往往已经处于病晚期。

如今的女性往往由于多种原因就将妇科检查忽略掉，即使已经出现了相关症状也往往是硬抗。有关数据显示，有30%的宫颈癌病人在确诊时都声称自身从未进行过宫颈防癌检查。就目前阶段来看，预防以及发现宫颈癌的最有效方式就是定期进行宫颈癌筛查。

1 宫颈筛查“三阶梯”程序

宫颈筛查主要包括三个阶梯式程序，第一种为细胞学检查，也被称为TCT检查，属于一种薄层液基细胞技术;第二种为病毒学检查，也就是所谓的HPV病毒检查;第三种为阴道镜+活检，如果情况必要还需进行宫颈锥切操作，从而将病变明确。

1.1 细胞学检查

TCT属于宫颈癌筛查中的最基本办法，同时也是进行诊断的必须操作。其就是对宫颈细胞在显微镜下进行观测，查看宫颈细胞是否出现任何异常情况。通常情况下，TCT能够确保对细胞的宫颈癌检查率为100%，同时还能够对部分癌前病变进行发现，比如病毒、滴虫、衣原体以及霉菌等等。就细胞学检查来说，其重点就是要定期进行复查。

1.2 病毒学检查

与细胞学检查相比，病毒学检查的敏感性较高且特异性较低，因此可以联合TCT一同应用于子宫癌筛查中。想要数一数究竟含有多少HPV病毒即可进行HC2检查，如果想要看看一共有多少种HPV病毒，即可进行HPV的分型检查。

1.3 阴道镜下宫颈活检

若进行TCT检查过后呈现为低度鳞状上皮内病变，或者不典型的鳞状细胞，同时HPV DNA检测也呈阳性，这时就需要进行阴道镜检查。通过电子阴道镜，能够将观测到的图像进行放大，10-60倍都是可以放大的范圍内，通过大屏幕的显示，医生可以清楚的看到检查者生殖器表皮、子宫颈表皮中极为微小的病灶，目前诊断宫颈鳞状上皮内瘤变最可靠方式就是阴道镜下活检。

1.4 终极筛查——宫颈锥切

该检测方式指的是在宫颈内向内呈圆锥形的形状将部分组织切除，切除的组织一方面可以用来进行病理检查，将宫颈产生病变的范围及程度进行确诊。另一方面，将病灶切除也属于一种治疗方式。

2 美国妇产医学会即AGOG推荐的筛查流程

2.1 原则上，21岁为宫颈癌筛查的起始年龄。这时的女性除非确认已经感染艾滋，否则无论是否有性生活史，都需要定期进行宫颈癌筛查，那些在21岁以下的女性没有进行筛查的必要。

2.2 如果女性在21-29岁之间，推荐每隔三年就进行一次TCT检查，如果在30岁以下，不建议进行HPV与TCT的联合检测，同时宫颈癌筛查也不推荐每年都做。

2.3 如果女性在30-63岁，优先推荐使用HPV与TCT的联合筛查，可以每隔五年进行一次。此外，也可以单独每隔3年进行一次细胞学筛查，依然不推荐每年都进行宫颈癌细胞筛查。

2.4 如果连续筛查也依然未发现任何病变，直至65岁即可停止任何形式的筛查，但要求此前的近10年内有进行连续3次的细胞学检查且结果均呈阴性，或是连续2次进行联合筛查且结果均呈阴性。除此之外，还要求最近的一次筛查是在近5年进行。

2.5 如果女性已经将子宫完全切除，且之前也并不存在CIN2甚至更高级别的病变史，可以终止进行TCT以及HPV检测，也不存在任何因素需要重新开始筛查。

2.6 如果女性具备以下几种危险因素，需要结合实际情况制定更为频繁的筛查计划，其中包括：1.出生前与乙烯雌酚接触者;2.HPV感染女性;3.癌症治疗或者CIN2、CIN3后的女性;免疫力低下的女性。

3 总结：

通过以上较为全面的宫颈筛查介绍，想必大家已经大致有所了解。如今的社会压力越来越大，因此女性都越来越不注重自身的身体情况，但实际上每一位女性都应该具有一定的预防意识，定期到正规医院进行相关的妇科检查，如下才可做到防患于未然。