王洁

降钙素原又称PCT，作为一种蛋白质，同时也是CAPA 蛋白家族不可或缺的一份子，在1975年被发现而走入大众视野，同时作为一项指标，它在血浆内所表现的浓度水平会在机体被严重细菌、真菌、寄生虫感染和体内肾脏功能衰竭时会明显的升高，PCT也是全身炎症活动强度的衡量标准。当我们在患者机体出现全身性感染4h情况下进行PCT检测，PCT的指标值会明显上升，如果我们在6h的情况下检测，PCT会呈现急剧上升的情况。

1 PCT的指征、检测法、参考范围

PCT作为评判细菌炎性疾病感染的一个标准，具有很高的参考价值。当局部出现少量的细菌感染、面积微小的感染和慢性炎症这三种情况时PCT数值不会明显的升高。PCT的检测方法是免疫发光测定法，PCT的样本是血清1ml，PCT正确的参考范围是<0.5ug/L。

经过实验所测得的数据参考范围如下：<0.05ng/ml，表示无异常或轻度全身反应;>0.05ng/ml，可能表现为局部感染或有轻微炎症;0.5～2ng/ml代表中度感染或炎症;2～10ng/ml，有极大可能表示脓毒血症;>10ng/ml，表现为感染性休克或脓毒血症，并常伴有器官功能性衰竭，有很大的概率会死亡。

2 临床意义

PCT是由人体内甲状腺 C 细胞分泌的蛋白质，当个体如果被给予适当的刺激，在这种情况下受免疫抑制的个体将会产生PCT。PCT不只可以作为用来鉴别诊断的急性指标，并且可以作为反映炎症活动的活跃程度的标准。PCT的检测应是连续的不是单一的，具体来说是要每日检测和特殊病例中的间隔检测要结合起来。即便只是想检测某个急性疾病，在这种情况下也要做单个监测并随时密切关注后续的情况发展。

2.1 鉴别诊断细菌性炎性疾病

当不能明显的分辨炎症发生的原因时，PCT可以作为一种衡量标准表现出可能的情况。在非细菌性感染疾病中，和临床程度的严重程度作比较，相对来说PCT的浓度是偏低的。随着疾病的恶化与发展，在细菌重复感染因素的影响下，PCT的浓度会表现出一定程度的升高。

2.2 监控有潛在感染危险的病人

具体来说，重症监护室的病人可以通过分析PCT指标的变化情况来分析病人的病情变化，相比于其他指标来说PCT是一种很好的监控严重程度的工具，主要是得益于PCT的特性，即PCT不是在局部炎症和轻微感染下产生的，而是在全身总体细菌性感染下产生的。

2.3 更好地病程监控和预后

前文已经阐述了PCT是炎症升高程度的衡量标准，在面对严重的细菌性感染疾病时，PCT依然优越于其他衡量指标，并可以做出比较直观、准确的判断。感染程度不同引起PCT变化的程度也是不一样的，两者呈现出正相关的变化：当严重感染时PCT表现出显著的升高，数值通常比较大;当感染不太严重时，PCT的变化不是很明显，处于较低的水平之上。如身体不受到炎症的刺激时，也可以理解感染针对性治疗后，PCT恢复到正常的水平，因此，PCT也可以作为一个预测预后的指标。

3 PCT发现历史

早期的研究者首次在1993年发现PCT的水平指标在患者处于感染的情况下处于较高的水平之下，并且局部的感染会导致PCT呈小幅度水平上升，而患有急性病的情况下则刚好相反，PCT会呈现出显著的增长，并表现出明显的疾病症状。接下来慢慢的PCT成为一种正式的检测方式，并逐渐普及到其他医院用于疾病的检测，成为如今我们所熟知的那样。

4 PCT异常高值的临床分析

当重度感染患者在入院时的PCT指标会偏高，因为肾功能也会在各种因素的影响下出现感染，在肾功能衰竭的作用下，PCT会异常偏高。PCT的指标基数偏高，处于感染的状态，针对重症患者来说，不仅要检测其PCT指标情况，更应该检测其肾功能状态;重病患者由于免疫力低下，需联合进行血培养检测;针对手术后的患者连续检测PCT水平也是必要的;

感染性病的正确诊断依然是摆在医学界的一大难题，即使目前存在多种方法，但是出现错误与误差的概率还是很大，给患者疾病的治疗带来很大的不便，而找出一个足够敏感并且具有特定的动态衡量指标显得尤为关键。近年来PCT作为诊断感染性疾病的优选指标，它的出现给病患带来了很多希望与实实在在的利益。但是PCT自身也是存在很多局限性的，应该综合各种检测手段，并且实时动态的检测病患的身体指标变化，才能给病患带来更好的治疗体验。