李双燕

摘要：目的：探索围手术期优质护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的改善效果。方法：选取我院2018年3月-2019年5月收治的急性阑尾炎手术患者98例，将其随机均分为观察组和对照组各49例。对照组行常规术后护理干预，观察组在此基础上给予围手术期优质护理干预，记录对比两组患者的护理效果。结果：观察组0级、1级患者分别为17例（35%）和20例（41%），明显多于对照组的9例（19%）和12例（24%）;观察组护理总有效率（94%）明显高于对照组（73%）。结论：对急性阑尾炎手术患者实施优质护理干预，能有效改善患者疼痛程度，显著提高治疗效果，值得临床护理应用价值。

关键词：急性阑尾炎;优质护理;疼痛改善

中图分类号：R473.6文献标志码：A

急性阑尾炎是临床常见的腹部急性疾病，多发病于年轻群体。临床上多表现为剧烈疼痛感，若不及时采取治疗，则会引发穿孔，甚至会出现休克，严重威胁患者生命健康，对患者基本生活能力和工作造成严重影响。目前临床针对急性阑尾炎的治疗方法以手术切除治疗为主，虽治疗方法简单，但患者术后往往会产生剧烈疼痛感，且易引发并发症，因此需结合切实有效的护理措施以缓解患者疼痛，提高治疗效果，促进患者康复。本研究采用优质护理对急性阑尾炎手术患者进行干预，旨在探究对患者术后疼痛感的改善效果。具体研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月～2019年5月于我院进行手术的98例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组各49例。观察组中，男31例，女18例;年龄2l～59岁;平均（30.46±6.02）岁;发病时间1～5h，平均（2.49±0.91）h。对照组中，男28例，女21例;年龄20～61岁，平均（31.89±5.88）岁;发病时间1.5～4h，平均（2.01±0.97）h。两组一般资料对比无统计学意义，p>0.05，有可比性。

纳入标准：（1）临床确诊为急性阑尾炎;（2）无精神疾病或交流障碍;（3）排除严重药物过敏患者;（4）排除合并严重心血管疾病、胃肠恶性肿瘤疾病的患者。（5）患者及家属自愿参与研究并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上实施优质护理，具体方法如下。

（1）体位护理：为防止患者因切口受压迫产生疼痛感，因此为确保患者保持舒适体位可有效缓解患者因压迫产生的疼痛。护理人员根据患者麻醉方式引导患者术后取合适体位，通常侧卧于床，头部偏向一侧，防止因吸入分泌物而窒息，术后6h可适当采取半卧体位。（2）创口护理：护理人员应密切关注患者术后创口情况，并实时监测患者的各项生命体征，以确保患者创口发生感染或异常情况时可及时反馈到主治医师，并采取相应措施。此外，还应定期对病房卫生进行清理消毒，对探视人数进行严格控制，避免大人流量影响患者康复，并防止发生交叉感染。（3）疼痛护理：患者术后通常会因创口剧烈的疼痛感产生相应应激反应，护理人员应在患者麻醉药物失效之后及时关注患者疼痛程度，必要时及时给予患者镇静药物以止痛。此外，还可根据实际情况，采取措施使患者将注意力转移，以缓解其疼痛感，例如播放轻缓音乐或引导患进行深呼吸活动等。（4）心理护理：不良因素也会严重影响着患者的康复进展和预后效果，患者在面对手术室或病房是往往会产生焦虑感和恐惧感等不良心理，加上药物反应和扎针带来的刺激，可加重患者的焦虑和紧张程度。护理人员应及时给予安抚和鼓励，帮助患者树立康复信心，对患者提出的疑问进行耐心解答，宣导疾病知识，告知患者既往手术成功案例，减轻患者的不良情绪，可加快康复进程。（5）饮食护理：术后嘱咐患者术后应养成良好的饮食习惯，禁酒、禁食椒、姜、蒜等辛辣刺激食物，切忌暴饮暴食。少食多餐，以素食为主，少食高蛋白、高脂肪、不易消化、生冷等食物，可多食蔬菜水果、富含纤维的食物。（6）并发症护理：为防止患者出现心律失常或心肌缺血的不良情况，应在患者术后监测记录患者心电图。并结合患者实际情况，给予适当流量氧气吸入，并采用药物辅助降低患者血液粘稠度。此外，视患者病情，引导患者适当下床活动，以避免患者发生肠胃粘连等情况。

1.3 观察指标

（1）采用主诉疼痛程度分级法（VRA）观测两组患者的疼痛程度，并对比两组0级和1级疼痛患者例数。其中VRA评定标准为：0级为无疼痛感;1级为轻微疼痛，可以忍受，基本不影響患者睡眠和基本生活能力;2级为显著疼痛，难以忍受，借助止痛药物才可缓解疼痛，且会对患者睡眠和基本生活能力造成一定影响;3级为剧烈疼痛，无法忍受，严重影响患睡眠和生活能力。（2）对比两组患者护理效果，包括显效：疼痛感显著改善，临床症状完全消失;有效：疼痛感有所改善，临床症状基本消失;无效：疼痛感无明显改善，临床正状无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS21.O软件分析，x²检验，p<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疼痛程度分级对比

观察组0级、1级患者分别为17例（35%）和20例（41%），明显多于对照组的9例（18%）和12例（25%），p<0.05（见表1）。

2.2 两组患者护理效果对比

观察组护理总有效率（93.88%）明显高于对照组（75.51%），p<0.05（见表2）。

3 讨论

急性阑尾炎由多种因素引发，如细菌入侵、阑尾官腔阻塞等。临床变现为腹部疼痛，包括连续性剧痛、阵发性胀痛以及右下腹转移性疼痛，且通常有固定压痛等表现。早期还可能出现厌食、恶心呕吐、腹泻、乏力等症状，发生炎症时还伴有中度症状，包括心率增快、体温升高等，若不及时采取治疗措施则会进展为阑尾穿孔，并且体温进一步升高至38.5℃。严重者甚至出现弥漫性腹膜炎，即会出现呼吸浅快、意识模糊等脓毒性休克表现，严重影响患者生命健康。目前临床治疗方法以手术切除为主，因手术治疗方式操作简单，预后效果较好。手术的治疗效果很大程度上与临床护理效果相辅相成。采取有效的、优质的护理措施，是促进急性阑尾炎手术患者病情恢复和减少其术后并发症发生率的关键所在。

优质的护理方案不仅能充分体现当今社会亟需的人文关怀，还融合了当代医学模式，满足行业发展需求，并且符合我国医疗体系的发展趋势。优质护理在临床经验、职业素养以及专业技术等方面对护理人员提出了较高的技术要求。在实际护理中，要求护理人员需密切关注患者心理活动，充分体现以人为本，尽量满足患者需求，引导患者积极主动配合治疗。而当患者出现恐惧、焦虑、抑郁甚至绝望等负面心理时，通常会加重切口的疼痛程度，对术后康复以及预后效果有较大影响。对于出现不良情绪的患者，应及时给予安抚和鼓励，令其以积极的心态正视疾病，以树立信心，从而缓解疼痛，促进康复进度。本研究对急性阑尾炎手术患者性围手术期优质护理，结果显示，观察组中O级和1级疼痛患者显著多于对照组，观察组患者总有效率明显优于对照组，提示优质护理可显著改善患者术后疼痛程度的同时有效提高了护理效果。对急性阑尾炎手术患者实施优质护理干预，能有效改善患者疼痛程度，显著提高治疗效果，具有临床护理应用价值。