林素贤

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

近年来，冠心病发病率逐渐增加，严重威胁患者的生命健康[1]。经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术是冠心病主要的诊疗手段，但是术后可发生冠状动脉再狭窄，患者回归家庭后需要长期吃药，会有生活方式的改变。由于患者对疾病的认知不足，治疗依从性较差，会对其预后质量产生影响，且经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术容易出现术后并发症，如何有效降低术后并发症的发生，提高预后质量是目前需要深入探讨的问题，笔者选取我院收取的患者资料对其进行分析探讨，现汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2018年1月-2019年1月期间在我院进行经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的70例患者的临床资料进行分析，分为A组与B组，各35例，A组患者男性20例，女性15例，年龄为36岁-68岁，平均为（49.00±2.26）岁；B组患者男性21例，女性14例，年龄为35岁-70岁，平均为（50.50±2.33）岁；两组患者性别、年龄一般资料对比（P＞0.05）。纳入标准[2]：①年龄35岁-70岁；②不稳定心绞痛、急性冠脉综合症、急性心肌梗死；③患者知情同意。排除标准：①肝功能严重异常者；②恶性肿瘤患者；③中途退出研究者。

1.2 方法 两组患者均进行常规护理干预，即检测患者各项生命指标、血氧饱和度、呼吸情况等，进行详细记录并告知主治医师进行治疗。手术前未患者讲解冠脉造影和手术需要注意的事项以及其要配合的事项[3]。术前保证患者各项生命指标正常，并对其血常规、心电图进行检验，通过沟通缓解患者术前压力；术中听从主治医师指挥，向其传递手术所需器械；术后注意观察患者症状，对其进行饮食指导，告知患者术后应注意事项，若出现不良事件应立即告知主治医师。

A组护理组患者在此基础上给予优质护理干预：①回到病房后将患者的术肢利用上肢抬高垫摆放12 h，掌面朝上。利用橡皮球进行术后锻炼，手术后4 h，让患者手握橡皮球，手指弯曲包裹住橡皮球的半径，之后松开继续弯曲，每半小时活动一次，每次10次-20次；4 h嘱咐患者进行捏球训练，以将球体内的空气全部挤压到球囊外，每半小时活动1次，每次10 min-20 min，但是需要注意术侧手腕不要弯曲。②血管迷走反射护理：观察患者是否出现面部苍白、恶心、呕吐、血压下降等症状，若出现此种症状则为血管迷走反射[4]。护理人员应注意在拔除鞘管之前，对患者进行心理安抚，告知其属于正常现象，并准备好相应的急救用品，膀胱保持排空状态，叮嘱适量饮食。拔管时对患者进行局部麻醉，并对其心率、血压进行严格检测，对液体进行适宜调整。将鞘管拔出后，对患者建立静脉通道，之后对其进行持续补液。③患者入院时要简历健康档案，保证患者信息完整。于出院时做好跟踪准备，将患者所用药物、联系方式、主管护师、管床医生等信息填写完整，然后让患者家属通过微信平台进行询问，患者出院后每2天护士要对用药情况、运动、饮食等进行电话随访和健康知识教育。出院1周后改为1周电话随访1次。

1.3 观察指标 比较两组护理后并发症发生率，出院时、随访结束时生活质量评分。随访1个月。采用生活质量综合评定问卷-74分别于术前和术后3个月对患者的生活质量进行评定，该问卷包括生活、躯体健康、心理健康和社会功能四个维度，得分越高表示患者的生活质量越高[5]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0处理，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症发生率 A组血肿出血1例、血管迷走反射1例、胃肠道反应3例，B组只有1例出现胃肠道反应，B组患者并发症发生率2.86%显著低于A组14.29%，组间比较（χ2=6.24,P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 比较两组患者出院时、随访结束时生活质量评分 出院时两组患者生活质量各维度评分比较无统计学差异（P＞0.05），随访结束时两组均显著升高，且A组显著高于B组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

医疗技术水平的提高，经桡动脉冠状动脉造影及支架术在临床上应用越来越广泛，可显著改善患者临床症状，治疗效果显著[6]。在此基础上给予患者相应的护理干预可进一步改善患者治疗效果，但常规护理干预效果不佳，患者术后易出现血肿出血、血管迷走反射、胃肠道反应等并发症，对患者带来生命威胁。本文B组患者在进行常规护理的基础上进行优质护理，主要针对患者不同并发症进行预防、护理干预，可显著降低患者并发症发生率，避免不良事件的发生。患者出院后的一周每两天随访一次，督促患者改变生活行为，遵医嘱构建良好的生活习惯。术后一周后改为一周一次电话随访，对患者的饮食、运动等情况进行分析，并进行健康教育，促进患者预后质量的提高，提高其生活质量。我们本文通过分析显示：B组患者并发症发生率2.86%显著低于A组14.29%（P＜0.05）；B组患者护理满意度97.14%显著高于A组80.00%（P＜0.05）。出院时两组患者生活质量各维度评分比较无统计学差异（P＞0.05），随访结束时两组均显著升高，且A组显著高于B组（P＜0.05）。

表1 比较两组患者出院时、随访结束时生活质量评分（Mean±SD，分）

综上所述，经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的临床护理效果显著，值得推广。