王红梅

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-043-01

近年来，胃肠道疾病和消化道出血等疾病的发病率逐渐上升，这与人们日常不规则的生活习惯息息相关，随着经济社会的迅速发展，生活节奏的加快，人们的生活不规律、导致不健康，进一步增加了胃肠道患病人数。目前结肠镜检查已经成为了结直肠疾病诊断的有效措施，是最常用的、最可靠的判断结直肠疾病的方法，结肠镜检查时主要对怀疑有结肠息肉或癌的患者进行的早期筛查，研究者建议，50岁以上的中老年人应该定期进行结肠镜检查，一旦发现，及时治疗。当出现直肠出血、肠道习惯改变或者有不明原因的腹痛时，应该及时到医院就医做结肠镜检查，提早發现病情，防止疾病恶化成癌症[1]。本文主要目的是为广大人群科普结肠镜检查需要注意的事项，使群众对结肠镜的知晓度提高，引起人们在生活中对结直肠疾病的重视。

1 什么是结肠镜？

结肠镜是临床上常用的内窥镜，可以从肛门处插入逆行向上检查直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠、升结肠、和盲肠的医学仪器，能够清晰观察到肠道内的病变，以辅助临床医生进行诊断治疗[2]，此外结肠镜还具有对部分肠道病变治疗的功能，如可以将大肠息肉良性病变摘除，镜下对肠道出血部位进行止血，对大肠内异物清除等功能。

随着研究的不断进步，结肠镜也在不断发展，最初结肠镜是金属硬管材质，因为痛苦大，现已被大多医院废弃，另一种是纤维结肠镜，纤维结肠镜是一种光学内窥镜，含有物镜系统和光学转像系统。最新的是电子肠镜，它可以将观察的物体通过物镜系统成像到光电传感器上，将接受到的图像信号输入图像处理系统，最终在监视器上输出最终的图像。

2 哪些人需要做结肠镜？

（1）便血未能确定为痔疮或肛裂出血或未能排除大肠引起的出血者

（2）反复黑便，或者大便潜血阳性而上消化道检查未检查出病变者。

（3）钡剂灌肠X线检查大肠有异常病变。

（4）发现有大肠息肉等需要进行内镜治疗者。

（5）炎症性肠病等药物治疗之后进行随访复查者。

（6）癌症或息肉手术后或者内镜治疗后需要复查者。

（7）家族中有大肠癌或者腺瘤患者，需要进行体检者。

（8）健康体检者，主要是年龄较大的人群。

3 结肠镜检查时怎样进行的？

3.1 肠道准备：检查前3天禁止服用铁剂药品，进食去渣低脂的半流质食物，检查前1天流体进食，并且在医生的指导下口服清肠药，适当来回走动，并轻轻按摩腹部，增加肠道的蠕动，加快排泄速度，以更好地排空肠道中的粪便，方便检查[3]。清洁的肠道是顺利进镜、提取结肠组织标本和进行结肠息肉切除的重要条件，只有在肠道内无粪便，清亮的情况下，才能够观察清楚，发现病变位置。

3.2 术前护理人员提前准备好结肠镜并进行调试，保证仪器的设备完好齐全，认真做好术前评估。

3.3 检查前取患者左侧卧位，双腿弯曲，结肠镜表面涂抹润滑剂，从患者肛门处进镜，检查过程中仔细观察患者是否存在腹胀等不良反应，少注气，气多则抽。进镜原则为：循腔进镜。退镜时慢，边退边观察，上、下、左、右均应仔细观察，特别是结肠皱襞后方病变。

3.4 检查不同的位置时，可以根据需要进行体位调整，并且手术过程中密切观察患者意识、血压、心率、血氧饱和度等重要生理指标。一旦发现异常，立即进行处理。发现问题后记录病变特征，范围及部位。必要时进行活检。

3.5 术后清洁肛门，卧床休息，并且观察患者大便颜色情况，有无腹痛等，对于取出息肉的患者要观察是否出血，便于提早发现，尽快处理。饮食方面：注意禁食生冷、辛辣、刺激性食物。

4 常见病变

炎症结肠病、息肉、腺瘤、恶变肿瘤。

5 结肠镜检查的好处和风险

5.1 结肠镜检查的好处 结肠镜主要用于结直肠癌的筛查功能，是临床上进行诊断和筛查结肠病变的重要手段，检查过程中可以搜寻和移除有病变倾向的结肠息肉，治疗准确，安全性高。

5.2 结肠镜检查的风险

结肠镜检查是一种较为安全性的检查手段，只有1%的患者出现并发症，常见的风险有：①大出血、诱发肠穿孔、感染;②肠绞痛、脾破裂;③肠系膜撕裂和浆膜撕裂;④肠镜未到达回盲部⑤心脑血管意外，药物过敏等。但是针对以上情况，医院已经做好了防范措施和应急准备。

6 讨论

结肠镜检查是检查肠道肿瘤中最简单、最安全、有效的方法，目前已经越来越多地应用于临床中，由于结肠镜可以将整个结肠完整地仔细地观察清楚，并且可以对相应部位进行照相，以及取样组织检查[4]，因此可以及时准确地对疾病作出判断和观察病情的变化，对于各种肠炎的诊断和治疗都有着决定性作用。结肠镜除了可以协助诊断外，还能够通过结肠镜活检孔插入器械，对病变部位进行有效的治疗，以及局部给予出血药物止血。

其实做结肠镜检查除了有略微腹胀感外，并不会造成其他的疼痛感，对于患者个人来说就不需要多余的担忧。结肠镜的检查对于大众普查也有重要意义，50岁以上的中老年人结直肠内的疾病发病率高，采用结肠镜检测的方法可以提早发现并采取积极的治疗措施，防止恶化，具有临床上意义。

参考文献：

[1] 蒋素芳.儿童无痛结肠镜检查的护理及注意事项[J].心理医生，2017，23（18）：271-272.

[2] 王慧.细化结肠镜检查前肠道准备注意事项[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（21）：118，120.

[3] 许朝霞，陈玉茹，吴建军，等.综合护理干预对行结肠镜检查患者心理状态及护理满意度的影响[J].饮食保健，2019，6（8）：229.

[4] 中华医学会消化内镜学分会儿科协作组.中国儿童胃镜结肠镜检查规范操作专家共识[J].中华消化内镜杂志，2019，36（1）：6-9.