盛名

摘 要 目的：探究将加速康复外科应用于肝叶切除术中的效果。方法：2016年4月-2018年9月收治肝叶切除术患者68例，通过双色球法分为两组各34例。对照组采用常规康复方案，试验组则在此基础上加用加速康复外科方案，对比两组患者的手术时间以及术后并发症记录，患者术后住院天数和治疗满意度评分，评价其效果。结果：试验结果显示，试验组术后并发症3例（8.82%），对照组术后并发症9例（26.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。同时试验组患者各项手术指标和患者的护理满意评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对肝叶切除术患者进行康复时，采用加速康复外科能够有效辅助手术工作的开展，同时缩短患者的住院时间，并提高患者的治疗满意度，降低患者术后并发症的发生率，具有积极的应用意义，值得推广使用。

关键词 加速康复外科;肝叶切除术;治疗方案

快速康复方案在直肠手术中应用较为广泛，但应用于肝胆外科治疗中的研究较少，所以还需要进一步的讨论和研究[1-2]。本次研究中，探究将加速康复外科应用于肝叶切除术中的效果，并总结如下。

资料与方法

2016年4月-2018年9月收治肝叶切除术患者68例，通过双色球法分为两组，红色球为对照组，蓝色球为试验组，每组34例。试验组男16例，女18例，年龄51- 76岁，平均（64.6±5.1）岁;对照组男19例，女15例，年龄50 -74岁，平均（62.9±6.1）岁。所有患者中胆管结石35例，肝癌12例，血管瘤4例及胆管癌17例，患者不合并其他手术禁忌证或全身性严重疾病。两组患者一般资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。

方法：①对照组患者采用常规康复方案进行处理，在手术完成后，对患者进行常规宣教，告知患者术后的各种注意事项，并做好日常的随访，保证患者的生命体征稳定。②试验组患者采用加速康复外科配合手术治疗开展，具体方式如下：由于在手术开展前需要对患者进行常规鼻胃管和尿管等物品的安置，所以会导致患者在术前有一定的不适感，主要以恶心、呕吐和黏膜不适为主，并且不合理的胃管安置可能会对患者的术后早期活动造成一定的影响。所以在对患者进行术前胃管安置时，应当了解患者的肝叶切除手术状况，可以在患者进行麻醉后再行鼻胃管安置，这样有助于缓解患者的不适感，在手术后也应当尽早拔出，这样有助于患者术后的早期肠胃功能恢复。在手术期间应当做好患者的液体控制管理，通常情况下，术中的补液没有形成较为完善的规定，医务人员应当注重大量输注液体时，对患者机体循环的稳定性进行维持。在大量晶体液输入时，应当注重患者的心肺负担。医务人员应当控制患者术中以及术后的液体输注量，尤其是晶体液的输入，控制患者的血容量处于稳定状态，以保证患者的术后早期康复。在手术完成后，患者应当尽可能早期下床进行锻炼，这也是快速康复外科理念的核心思想。如果患者术后长期处于卧床状态，有可能导致患者出现肺部感染和下肢深静脉血栓的状况。尽可能早期下床活动，有助于患者术后肠道功能恢復。但如果患者一般情况较差，手术时间较长，还是应当在一定程度上进行足够的卧床休息后方可下床，这样有助于患者的创口恢复，避免患者出现创口撕裂的情况。

评价标准：记录所有患者的术后并发症发生状况，主要包括下肢深静脉血栓、感染、创口渗液渗血。同时记录所有患者的手术时间、术后住院时间和护理满意度评分。护理满意度评分采用我院自主制定的相关评分标准进行评价，满分100分，得分越高，说明患者的护理满意度越高。

统计学方法：本次研究中涉及的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS 19.0进行数据统计学处理。试验结果中，患者的各项手术指标应用（x±s）进行数据记录，试验结果采用t进行检验。而本次研究结果中涉及的患者不良事件发生率采用百分比（%）的形式进行数据记录，试验数据采用X2进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

试验结果显示，试验组术后并发症3例（8.82%），对照组术后并发症9例（26.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。

同时试验组患者各项手术指标和患者护理满意评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1和表2。

讨 论

肝叶切除术是目前应用于治疗胆总管结石的主要手术方案，这种手术属于有创手术，患者在手术后可能会出现各种不良反应，患者的康复需要配合合理的辅助方案。以获得最好的康复效果[3]。加速康复外科是一种基于循证医学上的新型康复处理方案，主要是对患者围手术期进行完善的康复处理，其目的是最大限度地降低手术以及康复过程中对患者造成的应激创伤，有利于缩短患者康复时间，具有良好的应用意义[4-5]。

综上所述，在对肝叶切除术患者进行康复时，采用加速康复外科能够有效辅助手术工作的开展，同时缩短患者的住院时间，并提高患者的治疗满意度，降低患者术后并发症的发生率，具有积极的应用意义，值得推广使用。

参考文献

[1]翟文虎，兰志勋，张鹏，等.肝叶切除手术患者术后早期饮用温水联合咀嚼口香糖对胃肠功能恢复的影响[J].中国医药指南，2018，16（19）：177-178.

[2]高建平.腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效及安全性[J].中国继续医学教育，2018，10（10）：87-89.

[3]黄玉彬.快速康复外科在腹腔镜肝叶切除术围手术期护理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（30）：116-117.

[4]刘虹.临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果分析[J].河南医学研究，2017，26（19）：3624-3625.

[5]王鹏.加速康复外科在开腹大肝癌切除病例中的应用与研究[D].西南医科大学，2017.