衰老是人一生中不可避免的事情之一，岁月的流逝和重力的作用，让支持皮肤软组织的纤维、韧带松弛，使皮肤、脂肪、肌肉松弛下垂。“线雕”的出现让微整形在提拉方面有了很大的进步，一方面埋线提升在国内发展越来越蓬勃，让不少求美者心动。但是，一知半解的消费者和求美者也越来越多。线雕的真正适应症是什么？埋线提拉的意义和打造的效果是什么？效果和持久度为什么不同？如何延伸线雕的寿命？面部整形专家李冠颖教授本期为大家解开疑惑。

医美大牌开讲，有请李冠颖教授！

李冠颖

高雄美博仕美容整形外科診所院长

中华海峡两岸整形美容协会常务理事

中国整形美容协会海峡分会发起人现任常务委员

中国线技术年轻化联盟（TRG）发起人

擅长：面部整形（面雕注射）、双眼皮、眼袋手术、丰颊拉皮等，曾多次参与海峡两岸行业会议、国内外重要医美重要行业会议，并针对内窥镜面部黄金T区重塑、美国颗粒提拉术等行业技术进行演讲、分享，普及更为先进的医美技术，帮助更多医美从业者拓宽视野，提升医美技术实力。

线雕，也叫埋线提升、线性微整，就是通过专业的医学技术，使用可在人体内降解和吸收的蛋白线，在肌肤的筋膜层（SMAS）进行穿刺，使蛋白线的拉力将已经下垂的肌肤进行提升和收紧，同时刺激肌肤胶原蛋白重生和重组，从而达到轮廓提升和紧致等整体年轻化效果的新微创手术。

线雕的真正适应症是什么？

从注射支撑到线雕提升

衰老，会使原本紧实的肌肤、组织出现松弛、下垂，使得面部两侧的线条出现变化，例如出现两腮、眼角下垂，以及法令纹加深等。在提升之前，注射很流行，注射玻尿酸是很好的疗法，通过透明质酸的注射，可以使肌肤变得充盈达到除皱的效果。

然而，注射所产生的效果不是根本的，因为如果老态比较严重，当我们从注射到将组织往上支撑时，斜角支撑不住了，垂直上去，上面的组织也会被拉下来。因此，我们将注射称之为支撑，它垂直于我们皮肤组织表面，绝对不是反地心方向，而注射对下垂的改变是有限的。东方人骨架和组织的厚度让我们承受所谓注射填充外观时，可能得到的就不是我们想要的，如果不能精确地了解东方人填充的量，不但不能解决组织松垂，还会影响整个面部的精致程度，这也是注射过度可能带来的负面问题。这也解答了一个疑问，为什么通常注射后，脸从褶皱到平整，看起来饱满年轻，可是到了一个临界点，就开始不精致了。那么，面对下垂严重时，不借用手术，除了针还有什么手段，能让脸部下方下垂的组织提上来？

线雕提升的原理

我们知道，脸部有着细腻的层次，从骨头到真皮的附着，无非是让我们组织的下垂速度变慢，抵挡一些重力。可是，随着时间的流逝，地心引力会让我们的组织改变变形，从纹路到组织产生松垂。比如，随着时间的流失，胸部会慢慢下垂，若是利用内衣可以将胸型调整到很漂亮——做线雕就是这样的一个感觉。用线本身将组织往上提，不是从外部，而是从内部形成组织的体积密集化的聚集，让脸部呈现出一个漂亮的结构，使皮肤比较紧实的状态。这就像一块毛巾，将其拧紧，让组织密度更饱满，面积变小，呈现提升的效果。

传统的提升思维是拉皮，但这会产生一个问题，松垂的皮肤不知道往哪里去，会形成藏不住的褶皱。在对抗地心引力实现下部组织的提升时，介入力量在面层就会出现这样的问题，线雕选择将线埋在筋膜层（SMAS），提升效果更高效。用特制的引导针将线埋入体表各层软组织内，远端固定的位置叫锚着点，一般是在太阳穴，从远端拉，将组织拉到一侧，让组织集中之后能够悬吊上来，特殊的钩针把线外拉，中下点串出来，然后固定住。达到满意的提升效果后，齐皮肤减掉外露的悬吊线。这样做的目的是深层次面积缩减，将SMAS面积缩小，达到面部整体面积缩小。将松垂的面部组织复位提紧，提升、对抗、矫正松弛下垂的软组织，并促进胶原形成，达到预防衰老、除皱去皱、矫正下垂、抚平皱纹凹陷等多重作用。

线，究竟扮演什么角色？

线雕比传统拉皮创伤更小

传统拉皮的核心效果是组织分层次剥离后上移之错位粘结。造成组织状态改变，层次剥离，再次延展，之后做一些皮肤修除、缩减，是在二维层面的上移。然而，提拉后呈现的皮肤如果不进行切皮，就会呈现出奇怪的外观，影响我们对于外观形状的塑造;或者造成错位，导致前后眼睑的形状不一样，会造成表情很奇怪。切皮则可能会造成组织间的伤害，甚至在短期内表现出一定的影响。

我们都知道，线雕不用手术切皮，创伤更小。那么，如何解决松垂问题？这就需要讲到线雕的这个所谓悬吊线，它的核心效果是作用在特定的一个组织层次，即SMAS层，将松垂组织密集化多点固定与悬吊。悬吊之后，面积缩小了，因为这么做将组织集中了，让毛巾变小了，变小的脸型会让我们觉得年轻。

如果仅仅是固定，皮肤可能很快就会承受不了，出现松脱。所以，对于线雕来说，更重要的一点是，线后续可以刺激皮下胶原再生，依靠自身修复功能达到提拉紧致、充盈饱满的效果。用胶原来维持它的效果，这和我们传统手术的错位粘结是不一样的，力量维持可以持续。所以，线雕提升的状态改变，是三维层面上体积的改变。

不同的线作用在不同部位

线雕的组织在我们脸上，可到底线的角色在哪里？它要能够很轻而易举的达到效果，不同的线如何选择，布线时需要结合哪些处理。

目前来说，线雕的线可以分为4类。在线雕手术中，常用的线体材料是PPDO和PLLA两种。除此之外，PDO线和PGLA线也是比较常见的，目前PPDO的效果最好。PPDO线的成分主要是聚对二氧环已酮，同时也是一种可吸收的蛋白锯齿线，是目前线雕手术中使用最多的线材，其特点是安全性最高、副作用小，以及与皮肤的相容性高，是PDO线的进化版。

不过，无论哪种线，就线本身来讲，大致可分为两种，一种是锯齿线，它又可以分为单向锯齿、双向锯齿、交叉锯齿等多种类型;另一种是平滑线，平滑线又分为螺旋、多根，有长有短、有粗有细等。为什么设计出这么多线？是因为每种线作用在不同的部位，是可以达到不同的效果的。这些线作用在组织时，不是单点的悬吊，而是多个固定点，经验丰富的医生能把控术前的设计、布线、走线，确定关键的入线位和止线位。从而达到力量的平均，呈现更好的、更自然的效果，这也是线雕设计的本意。

刺激胶原再生 让后续组织呈现年轻态

线雕对形态的改变，不是简单的拉。要知道，推和拉的效果是不同的。线雕的做法是，布经纬线让整个组织固定得更好。操作过程需要用到的线材数量和种类实际上是受到手术者的面部情况而定的，松弛程度不同埋的根数有差别。因此，以个人的皮肤衰老程度、皱纹深浅程度，达到個人理想的治疗效果。简单来说，线雕就像盖房子时的钢筋水泥，在皮肤底下用强大的力量打好地基，达到支撑、提升的效果。

不切皮、不手术，一方面能够让组织变紧;另一方面，线最终会完全分解成二氧化碳和水融入人体。所以，本身对人体不会产生伤害，而且还能起到刺激皮肤组织内胶原蛋白的产生，让后续组织呈现年轻的状态，从而延伸线雕的寿命。

线雕不是万能的，效果和求美者自身密切相关

线雕提升能维持多久？

仅仅依靠线本身来实现组织之间的提升，时间久了，组织承受不了，会让组织间受伤。如果是一个吸收的线，它随着时间变化效果一定会弱化。那么，如何在这两种之间做出调整和改变，我们当然期待线能够达到令人满意的效果。就目前而言，在做线雕前，必须要确认求美者是否符合理想的适应症。比如，皮肤下垂过于严重，过厚的脸型，肉眼可见很深的法令纹……这些都不是线雕的适应症;另外，求美者对线雕过渡期过于敏感，对效果报有不切实际的幻想，这些也都会直接影响线雕的理想效果。

因此，线不是万能的。而且，线雕提升能维持多久和很多因素有关系，比如：

1.与线的材料、成分、质量有关系。不同的线型设计有不同的维持力。

2.与线的数量有关。埋线多可以提升维持效果。

3.与布线固定时设计以及是否合适的技巧来提升效果。比如，配合抽脂使用，会减少下部组织重力，提升线雕效果。

4.与求美者当下的组织状态有关系。求美者不能要求在一次线雕之后就让其组织状态能够100%的变年轻，微调很重要。

5.和求美者个人后续的保养维护有关系。在过渡期使用一些固定的胶带或者头套，做必要固定，避免过度的表情等。

效果和求美者自身有密切关系

线雕在美容整形方面应用很广泛，线本身也扮演着一定的角色。但不是说现在流行线雕，所有人就适合做线雕。目前来讲，线雕的优点不少，例如不需要手术、安全可吸收、治疗时间短、能很快看得到效果。但是，线雕并不能完全取代拉皮手术。它可以多次做，拉长求美者应对组织下垂的时间。对于中轻度下垂的求美者，或者20多岁的年轻求美者来说，是个不错的选择。同时，线雕可以科学有机地结合一些微整形，或者局部手术，如肉毒素、光电、生物抗衰因子疗法、注射填充等疗法，综合性的改善肌肤问题。这也是线雕为什么这么受欢迎的原因。

线的市场是存在的，但如何很好地维护，抓住适应症很有必要。比如，不能过度夸张其效果，对非适应症进行滥用。另外，求美者需要了解的是线雕对医生的专业要求很高。毕竟，皮肤、筋膜、脂肪、肌肉、血管、神经等所有的密度都不是一样的，需要医生掌握好不同层次和不同组织部位的阻力、柔韧程度。若是不熟悉解剖结构盲目操作，犹如闭眼开车，会出现一些线雕操作的后遗症，可能会造成脸部抽紧，严重的话则会造成脸部的脱水，还容易导致线体外露等问题，这就要求医生有丰富的解剖基础和经验累积的针感才可以。

另外，线雕整个效果的维持和状态，和当事人有着密切的关系。比如，经常两个人同时来做，但效果不一样。这是因为每个人自身的组织状态不同，因而线雕设计的方向不一而足。因点的方向用的线不同，对不同的脸型设计完全不一样，不同的方式铺线，提拉的角度不同，产生的效果也自然不同。好的布线能减少组织损伤，避免跨越禁行区而引发并发症。好的布线设计，就意味着线雕的效果有了一大半的保障。