王 冰

（琼海市中医院妇产科，海南 琼海 571400）

异位妊娠属于急腹症的一种，虽然手术能够获得良好治疗效果，因为机体会受到比较明显损伤，且术后容易出现多种并发症，所以部分患者难以接受。当前因为研究的深入，对于异位妊娠的诊断更为及时、准确，绝大多数患者都能够接受保守治疗，药物成为新型治疗方法，米非司酮、甲氨蝶呤都是临床应用较多的治疗药物，我院选择将两种药物联合应用于异位妊娠的治疗中，取得了良好效果，本研究以我院2017年8月～2018年11月中的80例患者为对象，具体分析如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

选择我院2017年8月～2018年11月中收治的80例异位妊娠患者，按照治疗使用的药物不同分为2组。观察组年龄平均（30.28 5.36）岁，停经时间（12.03 5.16）周；对照组年龄平均（30.59 5.14）岁，停经时间（12.12 5.21）周。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、停经时间不存在统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组单一接受米非司酮（国药准字H20010633，华润紫竹药业有限公司）治疗，每天服用150 mg，顿服。观察组联合接受甲氨蝶呤（国药准字H31020644，上海上药信谊药厂有限公司）、米非司酮治疗，米非司酮服用150 mg，顿服，持续服用米非司酮5天后选取50 mg甲氨蝶呤实施肌肉注射治疗。两组均持续治疗2个星期。

1.3 观察指标

疗效标准：痊愈：治疗后症状消失，血β-HCG水平每星期降低15%以上，达到正常水平，超声复查显示包块消失；好转：治疗后症状减轻，血β-HCG水平每星期降低10%左右，2周后接近正常水平，超声复查显示包块明显缩小；无效：治疗后症状仍严重，超声复查包块仍明显。总有效率=痊愈率+好转率。

比较两组血β-HCG恢复正常时间及住院时间。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 血β-HCG恢复及住院时间

观察组血β-HCG恢复正常时间以及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者血β-HCG恢复正常及住院时间比较

表1 两组患者血β-HCG恢复正常及住院时间比较

分组 n 住院时间（天）血β-HCG恢复（天）观察组 40 12.16 5.38 10.27 4.16对照组 40 17.49 3.62 16.20 5.23

2.2 治疗有效率

观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组总有效率72.50%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗后总有效率比较[n(%)]

3 讨 论

异位妊娠指的是受精卵在子宫以外的位置着床发育，受到炎症的影响，输卵管缺乏畅通性，影响到受精卵的正常运行，受精卵直接在输卵管腔内着床发育，所以临床也习惯将异位妊娠称作输卵管妊娠[1]。本研究应用的甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，机体中的滋养细胞对这一药物敏感度明显，使用后能够对四氢叶酸的生成形成抑制，进而对DNA的合成产生干扰，阻碍滋养细胞的分裂，影响胚胎的发育，加快胚胎死亡。另外米非司酮是应用非常广泛的一类抗孕激素类药物，其可以阻断孕酮结合子宫内膜孕激素受体，服用后会导致蜕膜出现缺血以及变性、脱落，进而会对绒毛组织的血供产生影响。另外经研究证实，米非司酮用于异位妊娠的治疗中具有较高的安全性，用药后不良反应较轻微。

本研究结果显示，观察组患者接受米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后总有效率为92.50%，明显高于对照组总有效率72.50%，P＜0.05；另外观察组治疗后β-HCG恢复正常时间以及住院时间均明显短于对照组，P＜0.05，证实两种药物联合治疗相较于单一应用米非司酮治疗能够起到更好的效果，患者机体血β-HCG水平能够更快恢复，临床症状能够更迅速改善，因而患者能够更快出院。甲氨蝶呤、米非司酮虽然都是异位妊娠治疗药物，不过存在差异性的药理机制，联合使用两种药物时不仅可以阻碍滋养细胞DNA合成，减低绒毛活力，还能减低机体黄体生成素水平，因而能够获得更高的临床疗效。

综上所述，甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠能够提升治疗效果，缩短患者康复所需时间，值得推广应用。