张翠芳

（内蒙古赤峰市巴林右旗医院麻醉科，内蒙古 赤峰 025150）

由于对接受妇科手术治疗的患者通过单一的硬膜外麻醉无法有效的消除患者的牵拉反应，就会对手术操作造成一定的不良影响，还会导致患者对麻醉产生质疑，影响患者的治疗依从性。而通过给予患者合适剂量瑞芬太尼，对提高麻醉效果，消除牵拉反应有着十分显著的作用[1]。因此，本次研究选取我院接受妇科手术治疗的62例妇科患者作为研究对象，旨在探讨分析对接受妇科手术治疗的患者应用不同剂量的瑞芬太尼的最佳使用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次临床研究的开始时间为2017年1月，结束时间为2018年12月。研究对象则是选取在我院接受妇科手术治疗的62例妇科患者，将全部的患者根据使用的瑞芬太尼剂量评价分为高剂量组（n=21例）、中剂量组（n=21例）以及低剂量组（n=20例）。全部患者的年龄区间为23～55岁，平均年龄为37.5（s=5.3）岁，两组患者的基线资料无统计学意义（P＞0.05），可以用做对比实验。

1.2 方法

三组患者在术前都进行常规禁食、禁欲，在患者进入手术室后，根据患者的体重通过静脉注射的方式给予每千克/0.01毫克的长托宁，然后对患者行硬膜外麻醉。然后，再对患者手术切皮前，均静脉注射每组患者每千克0.25微克的瑞芬太尼，然后通过微量泵为每组患者根据体重每千克每分钟注射0.03微克（低剂量组）、0.05微克（中剂量组）、0.07微克（高剂量组）。

1.3 观察指标

三组患者在手术过程中的牵拉反应分为3级：0级，患者的十分安静，没有疼痛、不适等感觉，也没有恶心、呕吐等不良反应；1级：患者噶举轻度不适，有恶心感觉，但没有感受到牵拉痛，也没有呕吐；2级：患者感受到轻度牵拉痛，并伴有恶心感，没有呕吐。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，资料比中的全部出现的数据都采用卡方检验，描述用百分比（%）表示，如果检验的结果显示P＜0.05，那么就说明本次研究中数据资料的统计学意义成立。

2 结 果

高剂量组、中剂量组的牵拉反应级别通过对比低剂量组均有显著差异，（P＜0.05）；高剂量组与中剂量组的牵拉反应级别进行对比没有明显差异，（P＞0.05）。

表1 对比三组患者的牵拉反应级别(n)

3 讨 论

由于常规的硬膜外麻醉有着很高的失败率，还经常出现阻滞不全的问题，这就导致患者很容易在术中感受到牵拉痛，致使患者的精神处于十分紧张的状态，甚至会导致患者出现恶心、呕吐等严重的不良反应，造成患者对手术无法认可，影响患者的治疗依从性，很容易引发医患纠纷。

瑞芬太尼有着起效快、清除快的特点，使得其十分适用于在临床上对患者输注给药，不管对患者进行多久的输注，只要停止输注，就可以迅速的终止药效，并不需要特别的考虑患者的恢复延迟问题。将这种药物作为辅助麻醉药物则有着十分显著的作用，而药物的使用剂量则需要特别控制的[2]。而本次的研究结果表明：低剂量组患者的牵拉级别大多数处于2级，说明这种剂量的效果有限；而高剂量组和中剂量组患者则大多数处于1级，这说明高剂量和中剂量都能够使患者处于平稳的状态，而这种两者的剂量虽然不同但是效果差异不大，说明中剂量就能够取得令人满意的效果。

综上所述，对接受妇科手术治疗的患者应用每千克体重/0.05微克瑞芬太尼，能够有效的消除患者的牵拉反应，是一种安全有效的用药剂量。