杨桂芬

（武汉大学中南医院妇产科，湖北 武汉 430071）

子宫肌瘤是妇科生殖器官较为常见的疾病[1]。子宫肌瘤发病主要原因是子宫平滑肌细胞增生。妊娠合并子宫肌瘤是临床上较为常见的妊娠合并性疾病，严重影响了产妇以及新生儿的生命健康与生活质量。选出本院在2015年2月～2017年10月的75例妊娠合并子宫肌瘤的患者，进行实验研究，分析研究了妊娠合并子宫肌瘤临床治疗效果分析，实验如下：

1 实验与方法

1.1 实验对象

选出我院150例知情同意的产妇，根据病情的不同，分为实验组和对照组，对照组是正常无子宫肌瘤的产妇，实验组的产妇患有子宫肌瘤。两组各75例产妇。实验组产妇，初产妇42例，经产妇33例；自然分娩38例，剖腹产37例；年龄24.5～38.7岁，平均年龄30.5 3.1岁；停经时间38～40周；平均周期39.3 1.5周；子宫肌瘤直径4.8～6.5 cm；平均长度5.2 1.3 cm。对照组产妇，初产妇41例，经产妇34例；自然分娩37例，剖腹产38例；年龄24.8岁～39.5岁，平均年龄29.9 2.5岁；停经时间39～42周；平均周期39.5 1.8周。两组产妇的年龄，分娩方式，停经时间等均无明显差异。两组产妇有较好对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：两组均无心、肾、肝脏的功能障碍的患者；两者均无高血压、神经性等疾病的患者。

1.2 实验方法

对照组无子宫肌瘤，产妇进行正常分娩。实验组的产妇患有子宫肌瘤。术前向产妇和其家属告知强调手术有子宫损伤及子宫破裂的风险，实验组产妇进行子宫肌瘤剔除手术。手术前24小时产妇可进流食，术前12小时禁食，5～8小时禁水。患者通过气管内插管进行全身麻醉，在产妇的下腹正中切口或耻骨联合上横切口，医护人员根据子宫肌瘤所在的部位、大小和数量。阻断子宫供血，进行子宫肌瘤切除[2]。

1.3 观察指标

比较两组产妇的产后不良情绪与产后出血量。

根据国内的不良情绪评分标准，产妇填写焦虑自评量表进行评分（>50分表示处于焦虑）与抑郁自评量表评分（>53分表示处于抑郁）。根据焦虑自评量表评分与抑郁自评量表评分对两组产妇的不良情绪进行比较[3]。

1.4 数据处理

采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计数资料用%表示，采用x2检验；计量资料给予t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）

2 结 果

对比实验组和对照组产妇的不良情绪评分情况，实验数据见表1，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 不良情绪评分

对比两组产妇的止血时间，见表2，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 止血时间

实验组妊娠合并子宫肌瘤患者的产后不良情绪率明显高于对照组无子宫肌瘤的产妇，止血时间长。

3 讨 论

子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔肿瘤。妊娠合并子宫肌瘤的发病率约为5%。妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有严重的影响[4]。子宫肌瘤粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床可导致早期流产；肌瘤发生在子宫体部，随着子宫增大，肌瘤可被挤出盆腔，不会影响分娩；如子宫下段或宫颈部肌瘤在盆腔中，影响先露衔接和入盆，引起原发或继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或子宫扭转等症状。

妊娠合并子宫肌瘤产妇均应进行入院分娩与观察。产妇无论阴道分娩或剖宫产，都应积极准备，合理安排手术人员与手术时间，必要时行子宫剔除术预防及治疗产后出血等并发症。

本次实验研究发现，对照组无子宫肌瘤患者产后不良情绪评分低于实验组妊娠合并子宫肌瘤的产妇，止血时间少于实验组产妇实验组，说明对此类患者应注意止血，并给予心理指导。

综上，妊娠合并子宫肌瘤产妇应进行及时的诊断与有效的治疗方法，有效提高产妇分娩情况，降低产妇的产后并发症情况。