陈晓英

（内丘县中医院妇产科，河北 邢台 054200）

目前，在女性恶性肿瘤中，乳腺癌发病率极高，严重威胁了患者心理与身体健康。在医疗技术飞速发展的背景下，不仅可以采取化疗与放疗等方式进行治疗，而且基因靶向治疗与内分泌治疗也逐渐广泛应用，有可能变成乳腺癌治疗主要方式。就内分泌的治疗而言，常用口服药物为他莫昔芬，其作用就是对雌激素进行调节。然而他莫昔芬治疗的周期相对较长，容易影响到患者内分泌，影响到患者卵巢。对此，文章选择160例乳腺癌患者，患者均于2018年1月份～12月份入我院治疗，分析乳腺癌患者采用他莫昔芬药物治疗以后，所致卵巢囊肿经超声监测的情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中一共选择160例乳腺癌患者，患者均于2018年1月份～12月份入我院治疗，患者被均分成对照组、观察组，对照组没有采用他莫昔芬治疗，观察组采用了他莫昔芬治疗。对照组中40例妇女为绝经前的患者，40例为未绝经患者；患者年龄23～78岁，均值（44 2.37）岁；观察组41例为绝经前的患者，39例为未绝经的患者患者年龄25～75岁，均值（43 2.47）岁。两组患者基线资料对比缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

药物治疗：观察组口服他莫昔芬治疗，厂家：扬子江药业集团有限公司，批号：H32021472，根据患者有没有放疗对用药方式进行调整。如果患者已经实施放疗，结束其他治疗以后一个月可以服用他莫昔芬，一次药物剂量是10毫克，一天两次。没有实施放疗与化疗治疗的患者，需要在采取他莫昔芬治疗，用法用量不变。

超声检查：本次所用超声仪器为美国生产GE Voluson S8 多普勒彩色超声诊断仪，在治疗以前，全部患者都实施经腹部超声、经阴道超声的检查，治疗以前患者没有卵巢囊肿情况。在口服他莫昔芬6个月以后，再次实施经阴道与经腹超声的诊断，如果有卵巢囊肿，需要对囊肿大小进行判断，如果直径不到5厘米，不可以停药，每15天就进行一次超声诊断，如果卵巢囊肿变小，可以每隔三个月诊断一次。如果囊肿成长时间比较快，直径在5厘米以上，需要停止用药，换成其他的药物，同时一个月以内进行复查，对囊肿变化的情况就那些了解。如果复查没有显著变化，需要经药物对卵巢囊肿进行治疗，将囊肿大小降低。

1.3 观察指标

对比两组患者绝经前、绝经以后的子宫肌瘤、卵巢囊肿与子宫内膜病变发生情况。

1.4 统计的方法

利用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计并加强分析，用表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组卵巢与子宫病变

使用他莫昔芬药物治疗以后，子宫肌瘤患者发生率与对照组相比，差异不够明显，P＞0.05；观察组使用他莫昔芬药物治疗以后卵巢囊肿与子宫内膜病变发生率明显要比对照组高，组间对比有明显的差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组卵巢与子宫病变对比

2.2 观察组绝经前后对子宫与卵巢影响

绝经后患者的子宫肌瘤发生率与绝经前相比，差异不够明显，P＞0.05；绝经以后患者卵巢囊肿发生率明显要比绝经前低，子宫内膜病变发生率明显要比绝经前高，绝经前后对比差异极为明显，P＜0.05，见表2。

表2 观察组绝经前后对子宫与卵巢病变对比

2.3 两组患者绝经前后的子宫与卵巢病变情况

绝经以前观察组子宫肌瘤发生率与对照组相比，差异不够明显，P＞0.05；观察组卵巢囊肿与子宫内膜病变患者发生率明显要比对照组高，组间比较有明显的差异，P＜0.05；绝经后观察组子宫肌瘤发生率与对照组相比，差异不够明显，P＞0.05；观察组卵巢囊肿与子宫内膜病变患者发生率明显要比对照组高，组间比较有明显的差异，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者绝经前后的子宫与卵巢病变情况对比

3 讨 论

目前乳腺癌患者主要采取手术治疗，但是在行手术治疗时，需要配合其他的辅助治疗[1]。在化疗与放疗以后，人们开始认可内分泌治疗，他莫昔芬在乳腺癌治疗中，其化学结构与雌二醇类似，可以将ER阳性癌症受雌激素影响降低，抑制癌细胞生长。然而他莫昔芬容易引起子宫内膜病变与卵巢囊肿等，导致患者生存质量受到影响[2]。本次研究得出，使用他莫昔芬药物治疗以后，子宫肌瘤患者发生率与对照组相比，差异不够明显，P＞0.05；观察组使用他莫昔芬药物治疗以后卵巢囊肿与子宫内膜病变发生率明显要比对照组高，组间对比有明显的差异，P＜0.05；绝经后患者的子宫肌瘤发生率与绝经前相比，差异不够明显，P>0.05；绝经以后患者卵巢囊肿发生率明显要比绝经前低，子宫内膜病变发生率明显要比绝经前高，绝经前后对比差异极为明显，P＜0.05；绝经后观察组子宫肌瘤发生率与对照组相比，差异不够明显，P＞0.05；观察组卵巢囊肿与子宫内膜病变患者发生率明显要比对照组高，组间比较有明显的差异，P＜0.05。

综上，乳腺癌患者采用他莫昔芬药物治疗以后，经超声监测可知患者容易出现卵巢囊肿与子宫内膜病变，尤其绝经前的患者发生率比较高，所以建议患者绝经后服用此药治疗。