胡 霞，王 燕

（湖北赤壁市妇幼保健院，湖北 咸宁 437300）

子宫肌瘤是一种常见的生殖器官良性肿瘤，临床报道发病率在20%～30%之间，而且以多发性为主[1]。子宫肌瘤可生长于子宫任何部位，因此开腹手术存在一定的局限性。随着微创外科技术的发展，微创手术在多发性子宫肌瘤治疗领域取得一定进展。我院对39例多发性子宫肌瘤患者应用微创手术治疗，取得较为满意的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2018年12月在我院接受治疗的78例多发性子宫肌瘤患者，所有患者入院后均经病理学及影像学检查确诊，具备微创手术条件，排除子宫内膜恶性病变及凝血功能障碍者。依据抽签法将所有患者随机分为观察组与对照组，每组39例，观察组年龄范围23～45岁，平均年龄（34.25 4.11）岁，肌瘤数量3～10个，平均（5.60 1.97）个，对照组年龄范围25～43岁，平均年龄（35.07 4.22）岁，肌瘤数量3～11个，平均（5.41 1.80）个，两组患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行术前检查，排除麻醉及手术禁忌症，经超声检查确定肌瘤数量、位置、大小、周围组织结构等，制定手术方案。在月经干净后择期手术，手术实施全身麻醉，术中监测心电及血氧饱和度。对照组行开腹手术治疗，在耻骨联合上二横指直处作横切口，根据实际情况确定切口长度、切口方向，行子宫肌瘤剔除。观察组行微创手术治疗，患者取膀胱截石位，建立人工气腹，在脐上缘作1 cm横切口，使用套管针穿刺，置入腹腔镜设备放入检查，观察子宫肌瘤情况。作操作孔放入手术器械，以超声刀切开假包膜，将瘤体分离，电凝止血，镜下缝合处理，对肿瘤数目多且距离较远者可逐个剔除缝合。

1.3 观察指标

对比两组手术一般指标，包括手术时间、出血量、术后排气时间及住院时间。统计复发率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0处理数据，计量资料采用“x s”表示，计数资料采用“%”表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术一般指标比较

表1 两组手术一般指标比较

表1 两组手术一般指标比较

组别 手术时间（min） 出血量（mL） 术后排气时间（h） 住院时间（d）观察组（n=39） 80.13 12.50 112.69 28.16 31.14 4.56 4.16 1.30对照组（n=39） 116.97 15.09 179.33 35.49 47.80 6.21 7.52 2.54 t值 14.622 20.139 16.087 16.795 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

子宫肌瘤在35～50岁人群中十分常见，若不同类型肌瘤发生在同一子宫上则可称为多发性子宫肌瘤，资料统计显示35岁以上妇女发生多发性子宫肌瘤的几率高达20%，由于此类患者的肌瘤小、无症状或症状不明显，容易被忽视，因此临床报道发生率要低于这一数据[2-3]。近年来微创医学的快速发展使微创手术逐渐取代传统开腹手术，通过本次对比研究发现，观察组采用微创手术治疗后，与对照组比较，手术耗时短，出血少，排气早，而且住院时间短，复发率也明显降低。分析发现微创手术治疗多发性子宫肌瘤具有较高的可行性，整体手术效果理想，与临床报道[4]基本一致。需要注意的是，由于微创手术无法触摸子宫，因此容易错过较小的肌瘤，需要谨慎操作，而且在缝合时需要注意切口及创面止血效果。