奎 平

（大理市第一人民医院，云南 大理 671000）

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。妇女常出现无排卵月经、不孕，以往认为合并妊娠较少见，但近年来对该病的认识不断提高，尤其是提倡在妊娠早期的妇女、不孕和流产的女性中筛查甲功，妊娠合并甲减者越来越常见。妊娠合并甲减最常见原因的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，由于机体产生的抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺肿大，甲状腺功能减低[1]。如果妊娠期妇女不及时治疗，会严重影响到胎儿的发育。本文主要分析妊娠合并甲减采用激素代替治疗对妊娠结局的影响，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2019年1月在本院接受治疗的96例甲减患者进行研究，将患者分为对照组和观察组，每组各有48例。对照组患者最小年龄为23岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（27.81 2.35）岁；观察组患者最小年龄为24岁，最大年龄为37岁，平均年龄为（27.93 2.41）岁。排除标准：心、肝、肾功能严重损害者；精神疾病者、恶性肿瘤者等，两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者采用优甲乐（左甲状腺素钠片）进行治疗，初始剂量为25～50 μg/d，1天服用1次，医生要根据患者的实际病情调整药量，每隔2～4周增加剂量25～50 μg，直至增加到维持剂量为100～200 μg/d为止，30天为一个疗程。对照组患者采用安慰剂治疗，初始剂量为25～50 μg/d，1天服用1次，30天为一个疗程。患者在用药期间要定期检查甲状腺功能。

1.3 观察指标

两组患者治疗后，对所有患者的血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平进行统计比较。同时对两组患者的妊娠并发症及孕妇妊娠结局发生情况进行统计比较。

1.4 统计学处理

本文所有数据资料均采用SPSS 20.0软件进行分析处理，甲状腺功能指标用计量资料（平均数±标准差）表示，组间差异用t检验；并发症与妊娠结局情况用计数资料（%）表示，组间差异用x2检验。

2 结 果

2.1 两组妊娠患者治疗后TSH、FT3、FT4水平比较

两组患者治疗后，观察组患者的TSH水平低于对照组，但是FT3、FT4水平明显高于对照组，两组数据比较有差异（P＜0.05），见下表1。

表1 两组妊娠患者治疗后TSH、FT3、FT4水平比较

2.2 两组患者妊娠并发症比较

观察组患者采用优甲乐替代激素治疗后，妊娠期高血糖、胎膜早破、产后出血及胎位异常并发症发生率低于采用安慰剂治疗的对照组，两组患者比较有显著差异（P＜0.05），见下表2。

表2 两组患者妊娠并发症比较[n(%)]

2.3 两组孕妇妊娠结局发生情况比较

观察组早产、流产、新生儿窒息、低体重儿发生率均低于对照组，两组患者妊娠结局比较有明显差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组孕妇妊娠结局发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠合并甲减属于孕龄期常见的疾病，主要发病原因与原发性甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤、垂体手术、放射治疗等有很大关系，临床症状表现为怕冷、疲乏、软弱无力、嗜睡、情绪抑郁、反应缓慢等。妊娠期甲状腺功能减退，会损伤胎儿的智力发育和中枢神经系统的发育，而且会增加早产、流产、低出生体重等风险，所以我们一旦发现并确诊孕妇合并甲状腺功能减退，要求立即给予治疗[2]。目前临床上主要采用激素替代疗法来治疗妊娠合并甲减患者，左甲状腺素钠片是治疗该病最常用的药物，是用来补充替代人体正常的甲状腺功能的一种激素类药物，可以有效地完善甲状腺功能，对治疗妊娠合并甲减患者具有良好的治疗效果[3-4]。

本文研究中，观察组患者采用优甲乐激素替代治疗后，甲状腺激素水平控制在正常范围内，妊娠并发症发生率及妊娠结局均优于对照组（P＜0.05）。结合上文所述，妊娠合并甲减患者采用激素替代治疗效果明显，不仅可以提高孕妇的甲状腺功能，而且可以降低妊娠并发症，改善妊娠结局，临床价值高。