石明菊

【摘要】目的：探究分层级管理在急诊护理管理中的应用效果。方法：选择我院2018年1月-2018年6月急诊科护士12名为对照组，另将同年7-12月在急诊科工作的12名护士为实验组，对比两组的工作能力、SDS和SAS评分。结果：实验组护士工作质量和工作效率明显优于对照组护士，P<005；实验组护士SDS和SAS明显低于对照组护士，P<005。结论：在急诊护理管理中采用分层级管理有助于提高护士工作质量和工作效率，减少护士的焦虑和抑郁感，从而减少工作压力，有利于护士身体健康，值得推广。

【关键词】急诊；分层级管理；护理管理

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-285-01

急诊科是一个重要的科室，是方便患者任意时刻来看病，也是抢救危重急患者的重要场所，具有医疗纠纷多、突发性强、护理风险高等特点[1]。因此，有效的管理和精明能干的队伍才能使得抢救顺利进行。分层级管理是一种新兴的管理方案，具有高效、有序、减轻护士压力等优点。为此，我院以急诊科护士为研究对象，旨在将其与传统管理方案进行对比，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料

选择我院2018年1月-2018年6月急诊科护士12名为对照组，另将同年7-12月在急诊科工作的12名护士为实验组。对照组：男2名，女10名，年龄22-40岁，均数（2842±234）岁；实验组：男2名，女10名，年龄22-45岁，均数（2942±218）岁。两组护士基础资料对比无明显差异，P<005，可比。

12管理方法

对照组采用常规的管理方法，实验组采用分层次管理。分层次管理具体内容如下：1根据分层级管理要求，制定急诊科的工作流程和工作制度，分派好每個人的任务，并且切实地落到负责人头上。当有人工作怠慢时，应该及时进行教育和纠正，并且再次优化工作流程和制度，直到能有效地实现分层级管理。2首先医院设定4个不同的护理岗位：初级护士、中级护士、高级护士、责任护士[2]。初级护士需要先熟悉各科室章程和流程，主要负责输液管理，辅助其他护士进行工作，并且密切注意周围环境，保持急诊室温度和湿度适宜。中级护士也要负责患者的输液管理，还要参加危重病人的抢救工作，参加危重患者的分诊，辅助高级护士工作。高级护士主要负责危重患者的分诊和患者的抢救工作，以及一些疑难问题的处理。责任护士主要是在病人安顿好以后，利用自己的专业能力，负责密切观察患者的生命体征和用药情况，当患者出现突发情时，及时呼叫医生，并协助其抢救。3根据患者的病情，将急诊室划分为3个等级块，危急患者需要进入A区，这种患者需要最先抢救；急重症患者进入B区，进行抢救，普通病患者进入C区，让医生稍后进行处理[3]。A区患者负责急救和气道管理，由高级护士负责。B区患者由高级和中级护士负责，主要是抢救工作。C区由初级护士和责任护士负责，主要负责输液、打针、观察患者生命体征等工作，当其他区缺人时，C区护士可以协助其他区护士工作。4在急诊科进行护理时，可以采用高级护士带中级护士，中级护士带低级护士的导师制，通过相互之间的学习和帮助，有利于培养工作的默契，减少同事之间的纠纷。这种帮带的方式也有助于提高护士的护理水平、解决突发事件的能力，提高相互合作的能力，整体提高急诊科护士的综合素质。

13评价标准

比较两组患者的工作能力、SDS和SAS评分。工作能力包括工作质量、工作效率、综合能力，综合能力使用我院自制的综合能力评价表，分数越高能力越强。SDS和SAS评分使用SDS和SAS评分量表，分数越低护士焦虑度和抑郁度越低。

14统计学方法

数据资料均以SPSS210软件包处理分析，设定为P<005，差异具备统计学意义。

2结果

21工作能力

实验组护士工作能力明显强于对照组护士，P<005，见表1。

3结论

急诊科是一个高危、医疗纠纷多、任务重、时间紧的科室，因此对于急诊科护理管理提出了较高的要求。分层级管理是最近新兴的一种管理方案，分层级护理主要是先根据急诊科护理的目标，制定相应的护理流程和管理方案，这有助于每个人明确自身的责任，将任务落实到每个人的头上，防止一些护士任务过重，一些护士任务过轻[4]。如果在实施过程中存在具体的问题，可以进行调整，以保证每个护士都能在能力范围之内，充分发挥自己的能力。急诊科分层级管理具体实施是首先根据护士自身的能力和知识，将护士分配至不同岗位，各司其职，防止出现任务混乱的状况，然后同事之间出现相互埋怨和偷懒的现象。这有利于护士之间和谐相处，共同营造和谐的急诊室环境。急诊科也需要根据患者病情的轻重患者将急诊室分为不同的救治区域，这有助于提高管理的效率，防止医生和护士来回走动，浪费宝贵的抢救时间。最后可以采用导师制，让高级护士带较低级的护士，既能让不同级别的护士相互合作，又能让经验差的护士学到知识，从而整体提高急诊科护士的水平。研究结果表明：实验组护士工作能力高于对照组护士，P<005；同时实验组护士焦虑度和抑郁度低于对照组护士，P<005。综上所述，分层级管理是一种更好的护理管理方法，值得推广。

参考文献

[1]杨惊涛. 分层级管理在急诊护理管理中的应用[J]. 中国卫生产业， 2018， 15（2）：57-58

[2]刘兴园. 探讨分层级管理模式在急诊护理管理工作中的应用[J]. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（5）.

[3]吴杰倩. 分层级护理管理模式在急诊护理中的应用[J]. 吉林医学， 2015（14）：3140-3142

[4]倪陈媚. 分层级护理管理模式在急诊护理中的实施效果[J]. 中医药管理杂志， 2016（19）：150-151