焦青 贾兰玲

【摘要】目的：分析食管癌放疗个体化系统营养干预护理的效果。方法：选择在我院接受放疗的128例食管癌患者，病例选择时间为2017年1月～2018年8月。分别纳入到干预组和常规组，予以个体化系统营养干预和常规护理，对比两组营养状况、饮食依从性。结果：干预组患者接受放疗后的TRF、Hb、ALB水平均优于常规组；干预组患者与常规组相比放疗过程食管炎更低，且有更高的饮食依从性评分，两组比较有明显差异，P<005。结论：食管癌放疗患者开展个体化系统营养干预能够保障患者以最佳状态接受治疗，减少相关并发症发生风险，提高各方面依从性。

【关键词】食管癌；个体化系统营养干预；营养状况；饮食依从性

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-173-02

食管癌治疗过程常有放疗的参与，以保障治疗效果，控制病情。但不少患者在放疗过程会面临疼痛、黏膜水肿、进食困难等状况[1]。这也使得食管癌患者放疗过程的营养状况是临床长久以来的关注重点，帮助这类患者改善营养状况，减少食管炎发生，提高认知程度，对顺利完成放疗有重要的意义[2]。本文分析了食管癌放疗个体化系统营养干预护理效果，报道如下。

1资料和方法

11基本资料

本文选择在我院接受放疗的128例食管癌患者，病例选择时间为2017年1月～2018年8月。按照随机方法进行分组，将患者分别纳入到干預组和常规组，每组有64例患者。干预组中有男性37例，女性27例；年龄28～64岁，中位年龄（5018±616）岁。常规组中有男性35例，女性29例；年龄26～64岁，中位年龄（5225±638）岁。两组患者的基本临床资料经比较差异不明显，P>005。

12方法

所有患者在院明确诊断后均接受放疗。在放疗过程，常规组实施常规护理，

干预组在常规组护理基础上，开展个体化系统营养干预，护理内容：①筛查患者营养方面存在的风险，利用NRS2002量表进行评分，若患者评分低于3分，证明现阶段不存在营养风险，这类患者可依据饮食过程畅通情况，选择半流质、软质或是流质食物；若患者评分在3分以上，这类患者有营养风险存在，需予以系统营养干预。②健康教育，通过易懂的语言为患者普及食管癌知识，讲明治疗重点，说明不同治疗阶段要注意的事项。详细说明放疗方法，告知配合要点，说明合理、系统性饮食的重要性，与其共同分析存在的风险因素，指出如何处理、预防。③个体化营养干预，和营养科合作，根据患者的饮食喜好、每天所需能力准配适合患者的营养餐，按照活动系数13×应激系数12×BEE25～30。教会患者和家属怎样对每日摄入量和食物清单进行整理和记录，知晓患者每餐摄入的营养素和能量，进行个体化分析，若患者仍有营养不足状况，予以及时的辅食补充。若患者在放疗过程有3～4级食管炎发生且无法经口进食，需予以肠内营养，以保障摄入营养充足。

13观察指标

在放疗后对患者的转铁蛋白血（TRF）、红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）水平进行检测。观察两组患者放疗过程发生食管炎情况。

14统计学分析

本文研究所得数据资料采用SPSS170统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21放疗后的TRF、Hb、ALB水平

组间比较：干预组患者接受放疗后的TRF、Hb、ALB水平均优于常规组，两组比较有明显差异，P<005。见表1。

22两组患者放疗过程食管炎发生情况和饮食依从性评分

组间比较：干预组食管炎发生率938%，显著低于常规组3438%；且两组饮食依从性（9347±346）VS（8105±286），有明显差异，P<005。见表2。

3讨论

我国有数量众多的食管癌病患，在此类患者治疗过程，放疗是常用、有效的治疗手段，对控制病情、延长患者的生存时间有重要意义[3]。不容忽视的是，此类患者大多营养状况不佳，由于癌症部位特殊，处于机体营养通道，本身就会累及患者的营养状况，存在严重严重影响风险。加上放疗会产生副作用，比如呕吐、恶心、进食疼痛等，使得患者食欲下降、进食困难，对患者生活质量影响非常严重，患者因此机体功能也每况日下，会导致营养不良、贫血等，甚至于对放疗效率造成不良影响。因此，关注患者的营养状况，予以有效的干预，帮助患者保障放疗期间的饮食质量，是必要且重要的[4]。

个体化系统营养干预是更加科学的饮食护理模式，也是更适宜食管癌患者的饮食干预策略，提倡以患者为基础，充分掌握其面临的风险因素，制定个体化的营养策略，更具其病情选择合适的食物，保障热量、营养充分摄入，同时保障护理工作的多元化，重视患者机体综合素质、认知程度的提高[5]。

本文干预组接受个体化系统营养干预，干预组患者接受放疗后的TRF、Hb、ALB水平均优于常规组；干预组患者与常规组相比放疗过程食管炎更低，且有更高的饮食依从性评分，两组比较有明显差异，P<005。结合以上表述证明，食管癌放疗患者开展个体化系统营养干预能够保障患者以最佳状态接受治疗，减少相关并发症发生风险，提高各方面依从性。

参考文献

[1]韩会珍，任丽娜.浅析早中期食管癌放疗过程中健康饮食护理对患者生存质量的影响[J].养生保健指南：医药研究，2015（20）：78-78

[2]陆雁，蔡晓娟，张兰凤.食管癌放疗患者营养评定和干预的研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（10）：148-150

[3]黄柳青，罗红来，贾丽平，吴苏莉，吴秀宏.集束化营养护理干预对食管癌放疗病人生活质量、营养状况及不良反应的影响体会[J].实用临床护理学杂志（电子版），2018，3（40）：44-45

[4]曹金凤，滕亚莉.集束化营养护理干预对食管癌放疗病人生活质量、营养状况及不良反应的影响评价[J].实用临床护理学杂志（电子版），2018，3（40）：18-18

[5]王媛媛.集束化营养护理干预在食管癌放疗患者中应用观察[J].临床研究，2016，24（9）：128-128