韩英俊 尹航 孙玉翠

【摘要】目的：观察血小板功能对急性心肌梗死行PCI术患者短期预后影响。方法：随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行急性心肌梗死的患者100例，所有患者均给予PCI治疗，随访患者6个月，根据患者是否发生心脏不良事件进行分组，分为预后良好组和预后不良组，比较两组患者PCI术后24h血小板功能。结果：预后良好组患者MAR水平低于预后不良组，且统计学差异明显（p<005），两组患者MAT、AAR 、INH 、MCV、PLT水平无明显差异（p>005）。结论：血小板功能会影响急性心肌梗死PCI术后患者短期预后，因此应对MAR水平异常患者给予干预，以改善患者预后。

【关键词】血小板；急性心肌梗死；PCI；预后

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-268-02

经皮管状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗急性心肌梗死的首选方案，但是有文献报道在患者术后短期内有一定的心血管不良事件发生[1]。血小板是影响PCI的重要因素之一，为了观察血小板更能对急性心肌梗死行PCI术患者短期预后的影响，我院进行了本次研究，现报道如下。

1资料与方法

11患者选择

随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行急性心肌梗死的患者100例进行临床研究，所有患者均经冠状动脉造影确定诊断。其中男性患者55例，女性患者45例，年龄41-77岁，平均年龄（5726±633）岁，其中前壁心梗33例，下壁心梗34例，前间壁心梗17例，侧壁心梗16例，发病1-12小时至当地医院就诊，平均时间（439±106）h。所有患者及其家属对本次研究知情同意。

12方法

121研究方法

所有患者均给予PCI治疗，治疗严格遵守标准医学流程，开通闭塞动脉，血流达到TIMI III级。术前常规给予阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵，拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，100mg×30s）300mg，氯吡格雷片（波立维，赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130083，75mg×7s）300mg，术后给予阿司匹林肠溶片100mg/d，氯吡格雷片75mg/d，术中、术后给予短时间替罗非班5μg/kg/h。

122分析指标

随访患者6个月，根据患者是否发生心脏不良事件进行分组，分为预后良好组和预后不良组，比较两组患者PCI术后24h血小板功能。

心脏不良事件包括靶血管重建、心衰加重、再发心梗、心源性猝死。

血小板功能检测：取患者肘正中静脉血4-5ml，使用38%柠檬酸钠进行抗凝，以1500r/min离心机离心10min，弃上清液，留血浆，使用PL血小板功能分析仪（江苏英诺华医疗技术有限公司生产）分析血小板最大聚集率（MAR）、血小板最大聚集时间（MAT）、最大抑制率（INH）、血小板平均聚集率（AAR）、平均红细胞体积（MCV）、血小板（PLT）。

13数据处理

用SPSS190统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <005 为差异有统计学意义。

2结果

100例患者，随访半年后共计16例发生心脏不良事件，其中再发心梗2例，心衰加重7例，靶血管重建7例。预后良好组患者MAR水平低于预后不良组，且统计学差异明显（p<005），两组患者MAT、AAR 、INH 、MCV、PLT水平无明显差异（p>005），详见表1。

3讨论

急性心肌梗死是常见的心血管疾病，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌病变。患者常以剧烈且持久的胸骨后疼痛为主要临床表现，严重患者如果得不到及时救治可发生休克乃至死亡[2]。

PCI虽然是治疗急性心梗的首选方案，但是由于PCI所导致的再灌注损伤、慢血流、无复流等现象会影响患者预后。有数据统计发现，术后6个月是心脏不良事件发生的主要阶段，其影响因素众多。血小板功能是急性心梗发生的风险因素，但是在PCI术后对预后的影响研究较少[3]。从本次研究中看，预后良好组患者MAR水平低于预后不良组，且统计学差异明显（p<005），两组患者MAT、AAR 、INH 、MCV、PLT水平无明显差异（p>005），说明MAR是影响患者短期预后的因素。MAR表现机体凝血功能，水平越高，凝血功能越強，但是如果超过正常值的话，存在形成血栓的风险，因此应对血小板功能异常患者给予干预，以改善患者预后。

综上所述，血小板功能会影响急性心肌梗死PCI术后患者短期预后，因此应对MAR水平异常患者给予干预，以改善患者预后，防止心脏不良事件发生。

参考文献

[1]王芳， 王学惠， 周祥群. 急性ST 段抬高型心肌梗死病人溶栓治疗后不同PCI 时间对疗效及预后的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（17）：2147-2150

[2]阙斌，聂绍平，王春梅，等.替格瑞洛在老年心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的作用研究 [J]. 中华老年心脑血管病杂志，2015，17（10）：1013-1016

[3]张勇，王军，董志军，等.新型抗栓药替格瑞洛对急诊经皮冠状动脉介入治疗的近期疗效及安全性评价[J].中国心血管病研究，2014，12（6）：543-546