程滨

【摘要】目的：分析肿瘤患者PICC静脉血栓发生的现状及相关因素。方法：本文研究对象为置入PICC导管的肿瘤患者，研究例数一共100例，收取时间在2017年2月10日-2018年2月9日之间，分析肿瘤患者PICC静脉血栓发生现状和相关因素，再实施相应对策。结果：根据表1研究显示，在100例PICC肿瘤患者中、5例患者发生PICC静脉血栓、PICC静脉血栓发生率为500%，而导致PICC静脉血栓相关因素为肿瘤患者高危人群、导管型号、穿刺静脉、患者年龄等。结论：肿瘤患者PICC静脉血栓发生因素具有多种，根据不同因素实施不同对策，能显著提高PICC安全性，降低PICC静脉血栓发生。

【关键词】肿瘤；PICC静脉血栓发生；相关因素

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-259-02

近年来肿瘤患者发病率呈上升趋势，患者在实施化疗过程中需要反复多次的输入化疗相关药物，由于化疗药物毒性较大，刺激性强，易导致人体局部组织坏死和损坏。PICC使用不仅能避免化疗药物外渗而导致的局部组织损坏或坏死，还具有安全性高、留置时间长、并发症少、穿刺成功率高等特点，但是部分患者易并发静脉血栓，使患者痛苦增加。因此，本次研究对肿瘤患者PICC静脉血栓发生的现状及相关因素进行分析，见下文。

1资料和方法

11资料

本文研究对象为置入PICC的肿瘤患者，研究例数一共100例，收取时间在2017年2月10日-2018年2月9日之间，分析肿瘤患者PICC静脉血栓发生现状和相关因素，再实施相应对策。本次研究所有患者均签署知情同意书。

100例PICC患者；年龄20岁-70岁内，平均年龄（4521±201）岁，其中PICC患者男性有50例、女性患者50例。

12方法

PICC置管：

置管前患者或者患者家属应签署经外周置入的中心静脉导管知情同意书，一次性医用高值耗材使用知情同意书，根据每位患者不同血管条件选择导管，以贵要静脉作为首选、正中静脉作为次选，最后选择人体的头静脉或下肢静脉，由具有PICC置管资格的置管师实施置管，在置管完毕后，建立PICC管理档案，详细记录患者资料、置管时间、操作者、导管类型、型号、臂围、插入长度、外露长度、穿刺部位、尖端位置、是否需要肝素封管、维护日期及状态、巡视内容、穿刺点情况、健康教育等。

13观察指标

分析患肿瘤者的PICC静脉血栓发生率。

PICC静脉血栓判定标准：若人体置管侧上肢发生肿胀、疼痛，皮肤温度较高、上臂围增加2厘米以上，立即实施静脉血管彩超，彩超提示管腔内实性回声、静脉管腔不能压瘪以及血流信号充盈缺损，可将其诊断是静脉血栓。

2结果

根据表1研究显示，在100例PICC患者中、5例患者发生PICC静脉血栓、PICC静脉血栓发生率为500%，而导致PICC静脉血栓相关因素为肿瘤高危人群、导管型号、穿刺静脉、患者年龄等，见表1所示。

3讨论

据相关研究显示，在本次研究中有5例患者发生PICC静脉血栓，而导致PICC静脉血栓相关因素为肿瘤高危人群、导管型号、穿刺静脉、患者年龄等，年龄是导致PICC静脉血栓的重要影响因素，主要是由于年龄较大的患者血管弹性差、机体老化，加上红细胞变形能力差、红细胞老化，易导致血栓形成和血液凝固，多数肿瘤患者在治疗过程中常常伴有疲乏无力、自主活动减少等情况，使血液流速缓慢，导致血栓形成几率增加，因此对于年龄较大的患者，应对其进行健康宣教，告知患者多活动、多饮水、能显著预防静脉血栓情况发生。

而选择不同静脉置入PICC也是导致血栓形成的影响因素，主要是由于人体血管解剖结构而导致的，贵要静脉管径直、并且管腔由下直至上逐渐变粗，肘正中静脉粗细、但是静脉瓣多、个体差异大，选择肘正中静脉穿刺、头静脉穿刺，由于静脉瓣较多，使送管难度增加，反复送管易导致静脉血栓情况发生，因此，应将以贵要静脉作为首选、正中静脉作为次选。不同型号导管和PICC静脉血栓也具有相关性，研究显示导管的型号越大，PICC静脉血栓发生也就越多，主要是由于大型号的导管占据人体血管腔位置多，血流速度减慢，易导致血栓形成，在满足患者治疗前提下，应采取型号小导管，能预防PICC静脉血栓发生。

为了降低肿瘤患者PICC静脉血栓发生，在置管前应对每位患者凝血指标进行监测，询问患者是否伴有静脉血栓史，在穿刺时应避免反复穿刺情况发生，仔细观察患者置管肢体有无疼痛、肿胀情况，早期发现静脉血栓症状，一旦患者确认为静脉血栓形成，应将患侧肢体抬高直至心脏水平20cm-30cm，从而促进静脉血液回流，减轻患者肢体肿胀感。同时每日测量患者健肢、患肢的臂围，观察患者患肢皮肤颜色及温度，做好详细记录，及时进行判断，监测患者凝血酶时间、血常规。

经研究表明， 根据表1研究显示，在100例PICC肿瘤患者中、5例患者发生PICC静脉血栓、PICC静脉血栓发生率为500%，而导致PICC静脉血栓相关因素为肿瘤高危人群、导管型号、穿刺静脉、患者年龄等。

综上所述，肿瘤患者PICC静脉血栓发生因素具有多种，根据不同因素实施不同对策，能显著提高PICC安全性，降低PICC静脉血栓发生，值得在临床中推广及运用。

参考文献

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