曲艳 衣文英

【摘要】目的：研究优质护理在提高直肠癌术后人工肛门患者的满意度效果觀察。方法：在本院于2016年1月至2017年2月收治的直肠癌术后人工肛门患者中随机抽取74例，并分为对照组37例，观察组37例；对照组的患者予以常规护理，观察组的患者则采用优质护理，对比2组对护理的满意程度。结果：给予优质护理的观察组患者有了基本的自我护理能力，能有效应对家庭工作生活，护理满意度明显高于采用常规护理的对照组（9459%：8108%）；观察组患者术后身体出现不适的情况也明显少于对照组，P< 005。结论： 实施优质护理对于提高直肠癌术后人工肛门患者的生活质量，提高患者满意度有积极作用。

【关键词】优质护理；直肠癌；人工肛门；满意度

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-152-01

临床中，直肠癌是较为常见的消化道恶性肿瘤，对人类身体健康造成严重威胁[1]。直肠癌较为常见的特点是低位，也就是距离肛缘<7cm、腹膜反折位置下方的癌肿[2]。在直肠癌中，其所占比例在70%～75%。现阶段，主要通过Miles手术治疗。低位直肠癌，尽管该方法可以挽救患者生命，但是仍对患者的日常生活造成了诸多影响。我院采取优质护理提高直肠癌术后人工肛门患者的满意度及生活质量，现将探究内容以如下报告形式呈现。

1资料与方法

11一般资料所选研究对象为2016年1月至2017年2月本院收治的直肠癌术后人工肛门患者，共74例。所有患者均经临床检查，确诊为直肠癌，均创建人工肛门，且病灶部位均为低位性。按照护理措施的不同，将74例患者分为研究组与对照组，分别为37例。患者及家属均知情同意。研究组男25例，女12例；年龄40～70岁。对照组男22例，女15例；年龄41～72岁。两组一般资料对比，P >005，可对比。

12方法给予对照组常规的护理措施包括病情观察，心理疏导，用药护理，并发症的预防等等。研究组在此基础上实施优质护理，内容包括：①健康教育：全面了解患者基本情况，包括家庭工作情况，文化背景，认知能力，了解患者的心理状况，建立良好的护患关系，主动沟通，鼓励患者说出内心的感受。针对每个患者的具体情况，有针对性的消除患者的焦虑恐惧，建立起战胜疾病的信心。帮助患者正视疾病，提高对人工肛门的认知程度。创造良好的家庭支持系统，让家庭参与到患者康复中来，让家属了解到家庭的支持对患者的康复起到非常重要的作用。②肛门袋更换训练：术后第一天护士床旁详细讲解并演示造口袋更换方法，如何选择造口袋，常见问题的处理措施。此外，在对造口袋进行更换时，还需要做好人工肛门周围皮肤护理。术后第三天由护士床旁指导，家属负责操作，针对出现的问题再次纠正。术后第五天，患者家属再次操作更换造口袋，直至能熟练掌握。一般选择更换造口的时机和医生换药同步这样可以减少患者暴露的时间及患者不适。③建立多种形式的学习方式，每周四下午统一播放更换造口的视频，每周六有造口知识讲座，每月有造口联谊会，患者可以在一起交流心得体会，经验分享。建立人工肛门患者微信群，专职护士负责，患者出院后有任何问题可以网上咨询，大大提高了患者的满意度。④养成良好的排便习惯。术后早期每天进行扩肛训练，待大便成形后，每天清晨空腹喝杯温开水，对腹部进行按摩，促使肠蠕动，刺激排便。叮嘱患者每次对排便次数、排便时间、大便性状等进行观察和记录，及时总结，提出问题，由专职护士解决。

13指标与标准在直肠癌患者出院前采用问卷调查的方式了解患者对住院期间护理的满意度，主要分为非常满意、满意、一般和不满意四个等级。满意例数=非常满意+满意，满意度=满意例数/总人数。

14统计学所得数据均采用SPSS220版软件进行处理，两组直肠癌术后人工肛门患者的护理满意度设为计数资料，采用百分号表示，X2检验，P<005具有统计学差异。

2结果

根据本次试验调查可知，采用优质护理的直肠癌术后人工肛门的患者满意度为9459%明显高于常规护理的对照组的满意度（8108%），差异显著（P <005），见表1。

3讨论

直肠癌是很常见的消化道的恶性肿瘤之一，外科手术是治疗的首选。对于低位（距离肛缘<7cm）的直肠癌患者，经腹会阴联合切除[3]是首选的手术方式。由于该手术在腹部作永久性结肠造口即人工肛门，很多患者会难以接受，以致对生活质量产生巨大的影响，而且人工肛门需要长期使用人工肛门袋，易产生一系列的并发症，如周围皮肤红肿，发生渗漏，以及发生造口旁疝等等。我科针对此种情况，制定了一整套优质护理措施，让医护人员不仅从疾病的角度与患者沟通，而且从情感上，健康宣教上，以及后续的护理服务上多去关注病人，营造一种被理解，被尊重，被关心的治疗康复氛围，大家共同努力帮助病人重新适应角色，融入生活工作中去。本次研究充分的体现了直肠癌术后人工肛门患者对优质护理的满意情况（满意度为9459%），且与常规护理（满意度为8108%）差异显著（P<005），值得临床推广学习。

参考文献

[1]展颖颖，杨康丽，金枝.人文关怀护理应用于直肠癌术后人工肛门患者中的效果研究[J].护理论著，201827083

[2]林红玉，古再丽努尔·阿布力孜，崔莉青，等.手术室人文关怀护理对腹腔镜直肠癌根治术患者术后焦虑抑郁情绪的影响[J].河北医药，2017，39（22）：3509-3511

[3]张婷.人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的实施与效果[J].检验医学与临床，2014，11（9）：1282-1283