董如雪 薛良 祝英波

【摘要】目的：探究针刺阿是穴在肩锁关节扭伤治疗中的应用效果，为临床教学提供实证参考。方法：选择2017年3月～2018年5月某医院针灸科收治的30例肩锁关节扭伤患者作为研究对象，对所有患者采用针刺阿是穴治疗的过程及结果进行回顾性分析，观察并统计患者的治疗效果。结果：经1个疗程（10d）治疗后，30肩锁关节扭伤患者有21例得到痊愈，治愈率达到70%，其余6例患者临床症状明显改善（显效），占比30%。结论：采用针刺阿是穴治疗肩锁关节扭伤的临床效果较为显著，能够有效改善患者的肿胀、疼痛等临床症状，且有助于加快患者关节康复，值得我们在临床上大力推广。

【关键词】阿是穴；肩锁关节扭伤；针刺；临床疗效

【中图分类号】R817.1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-146-02

肩锁关节主要由喙锁韧带、肩锁韧带以及喙肩韧带附着在肩关节上，并将锁骨、肩峰及喙突固定在一起而共同组成。人在施展剧烈运动时，如果不慎跌倒将肩关节前方直接着地或者肩关节遭受剧烈打击等，均可能引发肩锁韧带、喙锁韧带部分或完全断裂，严重者还会导致肩锁关节分离或损伤。若患者在发生肩锁关节扭伤后得不到及时治疗，还会引发肩锁关节退行性关节炎[1]。为探讨针刺阿是穴在肩锁关节扭伤治疗中的应用效果，笔者特收集某中医院针灸科2017年3月～2018年5月收治的30例肩锁关节扭伤患者作为研究对象，现做如下报道。

1资料与方法

11临床资料

选择某医院针灸科2017年3月～2018年5月收治的30例肩锁关节扭伤患者作为研究对象，其中男22例，女8例，年龄16～32岁，平均年龄（235±47）岁。30例患者中，运动受伤24例，撞击伤4例，其它伤2例；患者受伤后均在最短时间内来医院接受治疗，最长不超过1d。

12诊断标准

患者受伤后即刻症状不明显，但随着时间推移，疼痛感逐渐加剧，且伴有红肿、肿胀等症状，痛点明确，患者可以准确指出疼痛部位，患肢上举或下垂均伴有剧烈疼痛。临床检查可见关节组织肿胀，严重者可见锁骨明显上移变形。通过X线摄片检查可见关节退行性改变，多为关节狭窄、骨端硬化、变直等症状。

13治疗方法

①患者入院后，应立即用三角巾将患肢作悬吊處理，避免关节及连接组织进一步受损。②为患者进行冰敷消肿，并叮嘱患者不得随意活动患肢。③触摸按压患者冈上肌、冈下肌以及周围肌群寻找痛点（阿是穴），先对此穴位进行按压处理，以减轻患者肩锁关节的疼痛感[2]。④为患者皮肤及针灸针行常规消毒，然后按照患者阿是穴位置选择针刺角度与深度，将针灸针刺入患者阿是穴中，并按常规针刺手法进行捻转提插，为患者留针30min左右后起针，期间行针一次，行针过程中询问患者患肢是否出现酸麻胀痛的得气感。针刺每日一次，以10日为1个疗程。

14疗效判定标准

根据患者临床症状判定治疗效果，痊愈：临床症状全部消失，关节活动功能完全恢复，可活动如初；显效：患者临床症状完全消除，但活动量增加或进行剧烈运动时仍有一定疼痛反应，但不影响正常活动。

15统计学方法

采用spss170数据处理软件进行数据统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P<005为差异有统计学意义。

2结果

经1个疗程（10d）治疗后，30肩锁关节扭伤患者有21例得到痊愈，治愈率达到70%，其余9例患者临床症状明显改善（显效），占比30%（详见表1）。

3讨论

肩锁关节扭伤多为患者在侧身摔倒时用肩膀前部或后上部直接着地，或者是肩部遭受剧烈撞击或打击，致使关节囊或所属韧带受损。中医学认为，肩锁关节扭伤属于伤筋的一种，因此治疗时也应当按照伤筋法进行处理。阿是穴说法最早见于《千金·灸例》，具体说的是凡有伤筋者，可不问其具体穴位，直接触摸伤者的疼痛部位，当患者感到舒适的地方即为阿是穴，用针灸法进行治疗，往往比较灵验[3]。再者，《素问·宝命全形论》中有云“凡刺之真，必先治神”，这里所说的神，主要是指患者的精气神，即以针灸疗法为患者疏通经络，并调动患者的精气神，从而达到祛除病痛的目的[4]；当然，医者在行针过程中也应当聚精会神，感受患者的反应和行针的感觉，从而决定行针手法及深浅[5]。

本次研究所选择的30例肩锁关节扭伤患者中，经一个疗程（10d）治疗后，有21例患者得到痊愈，9例患者治疗效果明显，肩锁关节功能基本恢复正常，治疗总有效率高达100%。由此可见，采用针刺阿是穴治疗肩锁关节扭伤的临床效果显著，其不仅可以有效改善患者肩锁关节组织肿胀、疼痛等临床症状，还有助于促进患者关节功能的恢复，值得我们在临床上使用并推广[6]。

参考文献

[1]王欣. 针刺阿是穴配合颈肩部推拿治疗中青年颈型颈椎病临床疗效观察[J].中国医学创新. 2018（05）：119-122

[2]呼日乐，萨仁图娅. 肩锁关节Ⅴ型脱位伴锁骨中1/3处骨折1例报告[J]. 中国民族医药杂志. 2017（09）：34-35

[3]席银辉. Pilon骨折术后中医分期辨证治疗对骨折愈合及相关并发症的影响[J].现代中西医结合杂志. 2016（01）：66-68

[4]郭潇聪，杨佃会，房繄恭. 杨佃会教授运用针刺结合中药治疗亨廷顿病案1则[J].四川中医. 2017（06）：156-157

[5]王琪，朱宁云. 联用针刺与丹栀逍遥散治疗前部缺血性视神经病变的效果探析[J].当代医药论丛. 2016（07）：25-26

[6]戢炳金，赖晓英. 急性脑卒中应用针刺配合康复训练的康复效果分析[J]. 中国医药指南. 2017（12）：206-207