许业宦

【摘要】目的：探究阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死患者神经功能的影响。方法： 选取2017年8月-2018年7月在我院接受治疗的脑梗死患者100例，依据随机数表法分为观察组和对照组，每组各50例。两组患者均接受常规干预，在此基础上观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对照组仅使用阿司匹林治疗。两组患者均连续治疗7d。对比两组治疗前、治疗7d、14d、21d后的神经功能缺损评分表（NIHSS）评分和日常生活能力Barthel指数评定量表评分。结果： 观察组在治疗后各时期NIHSS评分比对照组低，Barthel指数评分比对照组高，差异具有统计学意义（P<005）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗能有效改善脑梗死患者的神经功能，有利于提高患者的日常生活活动能力。

【关键词】 脑梗死；阿司匹林；氯吡格雷；神经功能；日常生活活动能力

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-106-02

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，是由脑部血液循环不通畅、供氧量不足或供血中断所导致的局限性脑组织缺血性坏死，具有发病急、进展快的特点，对患者的生命安全威胁极大，如果不及时治疗很容易导致患者死亡[1]。脑梗死患者通常会有严重的神经功能损伤，除影响患者的身体健康外，甚至还会导致患者产生社会功能障碍、心理障碍、认知能力下降和生活能力下降[2]。因此，及时修复受损神经、改善神经功能对治疗脑梗死及保障患者预后具有十分重要的意义。目前，临床上多采用环氧化酶抑制剂阿司匹林和ADP受体拮抗剂氯吡格雷等药物来治疗脑梗死。本次研究探索阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死患者神经功能的影响。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年8月-2018年7月在我院接受治疗的脑梗死患者100例，依据随机数表法分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男27例，女23例；年龄32-71岁，平均年龄（5332±278）岁；发病时间2-20h，平均发病时间（1280±237）h。对照组男29例，女21例；年龄30-70岁，平均年龄（5262±243）岁；发病时间2-24h，平均发病时间（1342±266）h。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12入选标准（1）纳入标准：NIHSS评分高于18分；Barthel指数评分低于60分；自愿签署知情同意书。（2）排除标准：有手术损伤或其他外科损伤；有肝肾衰竭或其他严重疾病；处于妊娠期；患有血小板缺乏或凝血障碍。

13方法两组患者均接受常规的血压稳定治疗和脑保护剂治疗，治疗期间注意保持患者呼吸通畅。在此基础上观察组口服03g的阿司匹林片（北京拜耳医药有限公司，国药准字：J20080078）和75mg的氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字：H20120035）进行治疗，均为1次/d。对照组仅口服阿司匹林片进行治疗，方法同观察组。两组患者均连续治疗7d。

14观察指标分别在两组治疗前、治疗7d、14d、21d后评定患者的NIHSS评分和Barthel指数评分。NIHSS包括了脑动脉病变可能产生的主要神经系统检查项目、精神状态检查项目、感觉机能项目和反应机能项目，0-42分，NIHSS评分越低，患者的神经功能状态越好[3]。日常生活能力Barthel指数评定量表包括了进食、洗澡、穿衣等基本生活能力评定项目，0-100分，Barthel指数评分越高，日常生活能力越好。

15统计学方法采用SPSS 230软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21NIHSS评分在治疗7d、14d、21d后，两组NIHSS评分均降低，且观察组评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22Barthel指数评分在治疗7d、14d、21d后，两组Barthel指数评分均提高，且观察组评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，通常由脑部血液循环不通畅、供氧量不足或供血中断所导致。脑组织对血液循环不畅、血氧供给不足十分敏感，腦部供血中断30s时脑神经细胞即会出现代谢功能障碍，60s时神经细胞即会因细胞器受损而丧失功能，一旦超过5min脑组织即会产生坏死。因此，脑梗死具有发病急、进展快的特点，且脑梗死患者通常会产生严重的神经功能损伤，除影响患者的身体健康外，甚至还会导致患者产生社会功能障碍、心理障碍、认知能力下降和生活能力下降，严重影响患者的生活质量。因此，临床治疗脑梗死应立即恢复患者脑部血氧供给，并改善患者预后。

药物治疗是目前临床治疗脑梗死的主要方法，常用的药物有氯吡格雷和阿司匹林等。阿司匹林能够抑制血小板活化，且治疗效果长久；氯吡格雷在进入机体后能立即通过肝脏代谢产生具有活性的代谢产物，可以有效抑制血小板聚集。目前已有临床研究表明，使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死效果较好，能帮助患者恢复健康[4]。本次研究结果显示，在治疗7d、14d、21d后，两组NIHSS、Barthel指数评分均有显著改善，且观察组上述评分均优于对照组，这说明阿司匹林联合氯吡格雷的治疗方法有效修复了脑梗死患者的受损神经、改善了患者的神经功能，并能对患者预后持续产生积极作用，改善日常生活活动能力。

综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷治疗能有效改善脑梗死患者的神经功能，有利于提高患者的日常生活活动能力，值得在临床应用中予以推广。

参考文献

[1]王琳，刘彦虹.巨噬细胞诱导型C型凝集素受体在脑梗死中的研究进展[J].卒中与神经疾病，2018，25（6）：733-735

[2]杨慧，张怀中.行动研究法联合吞咽操训练对脑梗死后吞咽功能障碍患者预后及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（13）：32-33

[3]吕秋杰，石福宏，单康娜，等.重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓联合丹红注射液对急性脑梗死患者血清神经细胞因子和炎性因子水平的影响[J].卒中与神经疾病，2018，15（6）：635-639

[4]赵耀.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（16）：126-127