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【摘要】目的：比较心律不齐治疗中低剂量索他洛尔与普罗帕酮的治疗效果，并分析改善QT离散度（QTd）的作用。方法：选择本院2016年8月～2017年10月收治的心律不齐患者98例，随机分为A组和B组，各49例，A组采用低剂量索他洛尔治疗，B组采用普罗帕酮治疗，观察治疗效果。结果：治疗前，两组最大QT、最小QT、QTd无显著差异（P>005）；治疗后，两组治疗总有效率无显著差异（P>005）；但A组最大QT、最小QT高于B组，QTd低于B组，差异显著（P<005）。结论：心律不齐治疗中，低剂量索他洛尔与普罗帕酮均能获得良好的治疗效果，但前者更能有效的改善QTd。

【关键词】低剂量；索他洛尔；普罗帕酮；心律不齐；QTd

【中图分类号】R5417

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-082-01

心律不齐属于一种症状表现，既可能是心血管疾病患者的症状，也可能发生于健康人中，包含心房颤动、室性早搏等多种。临床治疗心律不齐时，主要采用抗心律不齐药物治疗，目前较为常用的药物为索他洛尔和普罗帕酮，但二者的治疗效果并不相同，临床也尚未形成统一的标准。为探索这两种药物的疗效，本院以收治的心律不齐患者为研究对象，分别给予低剂量索他洛尔治疗和普罗帕酮治疗，对比治疗效果及改善QTd情况，旨在为临床选择提供参考。

1资料与方法

11一般资料

選择本院2016年8月～2017年10月收治的心律不齐患者98例，男52例，女46例；年龄43～80岁，平均（607±34）岁；发病原因：冠心病32例，心肌病27例，慢性心肌炎20例，风湿性心脏病13例，其他原因6例。纳入及排除标准：（1）与心律不齐诊断标准相符合；（2）经超声心动图、心电图等检查确诊；（3）无药物过敏；（4）均对本研究知情同意；（5）排除伴有心脏手术史或伴有心先天性心脏病患者。随机分为A组和B组，各49例，两组资料无显著差异（P>005）。

12方法

A组采用索他洛尔治疗，初始剂量40mg，静脉注射，每天2次，若未改善患者症状，剂量每隔1周增加1次，每次增加40mg，但每次最大剂量应控制在120mg以下，且每天注射次数不可超过2次，共治疗8周。

B组采用普罗帕酮治疗，初始剂量150mg，静脉注射，每天3次，若未改善患者症状，剂量每隔1周增加1次，每次增加50mg，但每次最大剂量应控制在3000mg以下，且每天注射次数不可超过3次，共治疗8周。

13观察指标

经8周治疗后，评价两组治疗效果；分别于治疗前、治疗后观察QT波动变化情况，指标包含QT最大值、QT最小值、QTd。

14疗效判定

显效：显著减少心动过速或过早搏动，减少幅度超过90%；有效：有所减少心动过速或过早搏动，减少幅度超过60%，但不足90%；无效：减少心动过速或过早搏动的幅度不足60%。

15统计学分析

采用SPSS180统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P<005表明差异具有统计学意义。

2结果

21治疗效果比较

经治疗后，A组与B组治疗总有效率无明显差异（P>005），见表1。

3讨论

临床治疗心律不齐患者时，药物治疗为常用手段之一，主要采用抗心律不齐药物治疗，索他洛尔及普罗帕酮均为较为常用的药物，均能有效的改善患者症状。普罗帕酮为Ⅰ类抗心律不齐药物，可将心肌兴奋性降低，促进动作电位时程及传导延长，且可长时间的持续药效。索他洛尔具备双重的作用机制，即Ⅱ类电生理活性和Ⅲ类电生理活性，作用包含抗心肌缺血、抗交感等[1]。研究指出，索他洛尔长时间应用后，心梗患者预后能够有效改善，且病死率不会增加，并能预防心梗复发[2]。不过，索他洛尔长期过量应用后，副作用会严重产生，因此具体用药剂量应根据患者情况确定。本研究中，A组索他洛尔采用低剂量治疗，经8周治疗后，治疗效果相当于采用普罗帕酮治疗的B组，证明这两种均能有效的治疗心律不齐。大量学者认为，心血管疾病与QTd的关系较为密切，通过QTd变化情况，可对抗心律不齐药物治疗效果做出判定。所以本文在对比这两种药物的效果时，还观察其改善QTd的情况，结果显示，A组患者经治疗后的QTd明显低于B组，而QT最大值和最小值则显著高于B组，这说明，低剂量索他洛尔治疗时，能够更为显著的改善患者QTd情况，提升低剂量索他洛尔的治疗效果优于普罗帕酮[3]。

综上所述，心律失常患者治疗期间，低剂量索他洛尔所能获得的治疗效果基本相同于普罗帕酮，可有效的改善患者各项症状，但在改善QTd方面，低剂量索他洛尔的改善效果更为明显，可促进患者心功能的提高，促进患者康复，提升患者的生活质量，临床应用价值较高，可广泛的推广于临床中。

参考文献

[1]甘玉君.索他洛尔治疗室性心律失常40例疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20（18）：2506-2507

[2]潘冬伟，李扬春.普罗帕酮与索他洛尔转复持续性房颤的疗效比较[J].实用药物与临床，2014，17（04）：487-489

[3]龚尤贵，凌智瑜.索他洛尔和普罗帕酮对心律失常患者QT离散度的影响及临床效果对比研究[J].实用预防医学，2011，18（12）：2356-2357