顾文启

【摘 要】目的：探讨以家庭为中心的支持护理模式对胃癌化疗间歇期患者自我效能及营养状况的影响。方法：选择2017年1月-2018年10月我院收治的80例胃癌化疗间歇期患者，随机分为2组，各40例。观察者采取以家庭为中心的支持护理模式干预，对照组采取常规护理干预，比较两组自我效能、不良情绪及营养状况。结果：观察组疾病监测、药物使用、急症处理、饮食及运动各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：以家庭为中心的支持护理模式干预可有效提高胃癌化疗间歇期患者自我效能，促进患者转归。

【关键词】胃癌；化疗间歇期；家庭护理；自我效能；营养指标

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

胃癌是一类较为常见的恶性肿瘤，其病变可累及消化道，影响食物的吸入与消化，直接导致患者营养不良[1-2]。本研究进一步探讨以家庭为中心的支持护理模式对胃癌化疗间歇期患者自我效能及营养状况的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月-2018年10月我院收治的80例胃癌化疗间歇期患者，随机分为2组，各40例。观察组男21例，女19例；年龄43-76岁，平均（52.62±4.69）岁；病程1-6年，平均（2.54±1.20）年。对照组男20例，女20例；年龄44-76岁，平均（53.04±4.50）岁；病程1-5年，平均（2.63±1.16）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预，密切观察患者各项生命体征，告知患者化疗不良反应，并给予心理、康复锻炼及饮食指导。观察组采取以家庭为中心的支持护理模式，包括：①积极主动与患者沟通，组织患友共同参与，了解患者存在的心理问题，并进行针对性疏导，叮嘱患者保持乐观心态，积极面对治疗，使其感受家庭的温暖，提高其治疗依从性；对出现脱发患者给予理解，可帮助患者佩戴假发及帽子等，缓解不良情绪。②为患者及家属提供健康宣教，讲解胃癌化疗相关知识，并对其采取提问方式，了解患者理解程度及不足，并要求患者及家属对相关知识进行互相复述，提高其认知能力。③化疗期间指导患者口含冰块，收缩口腔内血管，降低血药含量；对出现口腔溃疡患者，可给予西瓜霜喷剂；饭前饭后均采用生理盐水漱口，加强口腔卫生护理，减少有害细菌含量。④根据患者自身疾病特点及饮食习惯，制定合理饮食计划，多食新鲜果蔬、维生素、纤维素及易消化食物，养成低盐、低磷饮食习惯。⑤采用肝素生理盐水冲洗深静脉留置管，减少化疗药物刺激血管壁，当化疗药物外渗>24h采取局部湿敷，<24h采取局部冷敷。

1.4 评价指标 采用我院自制自我效能量表，对患者自我效能进行评分，包括疾病监测、药物使用、急症处理、饮食及运动4项，每项总分为25分，评分越高，表明患者自我效能水平越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0統计学软件，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能 干预后，观察组疾病监测、药物使用、急症处理、饮食及运动各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

据相关报道显示[3]，借助全身静脉化疗延长患者生存时间，有效控制针对无手术适应症及不耐受手术治疗等晚期胃癌患者临床症状，且效果较好，但其副作用明显，对机体正常细胞损伤较重，易使患者出现恶心呕吐、乏力等不良反应，降低患者化疗耐受性，在一定程度增加患者的生理痛苦。

以家庭为中心的支持模式是一种新型的护理模式，同时也是对患者的延伸护理，向患者灌输相应的护理技能，充分调动其对患者内在关怀，使患者在院内至院外均可接受一体化护理干预[4]。本研究结果显示，观察组疾病监测、药物使用、急症处理、饮食及运动各项评分均高于对照组，表明以家庭为中心的支持护理模式有效提高胃癌化疗间歇期患者自我效能及营养状况，改善其不良情绪，促进患者转归。以家庭为中心的支持模式将患者作为干预中心，遵循“以患为本”理念，使护理程序更加系统化，通过加强与患者沟通，对出现不良情绪的患者进行心理疏导，在一定程度上改善其不良情绪，进而产生较为满足的身心体验，利于其应对疾病时的自信心提升，同时注意与家属合作，使患者获得充分的家庭支持，极大的缓解胃癌患者不适心理，从而有效缓解其焦虑及抑郁情绪。为患者提供相关健康宣教及饮食指导，有效提高患者对营养知识的认知，提高患者化疗依从性及自我效能，利于其接受医师意见，从而改善营养指标，促进转归[5]。

综上所述，以家庭为中心的支持护理模式干预可有效提高胃癌化疗间歇期患者自我效能，促进患者转归。

参考文献

林萍，马凯伶.以整体护理为基础的个体化护理在胃癌化疗患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：88-90.

姚青清，蒲璞，冯南南，等.基于循证理论的精细化干预对全身静脉化疗胃癌患者毒副反应及生活质量的影响[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（01）：110-112.

周甜，曾娟.医护一体化干预对胃癌患者负性情绪癌性疲乏及生命质量的影响[J].山西医药杂志，2017，46（24）：3106-3108.

雷玉梅，付汉东.协同护理对胃癌术后化疗患者负性情绪和自我护理能力的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（12）：1718-1720，1721.

王园园，宁琳，李小宁.人性照护理论对中晚期胃癌化疗患者的护理效果分析[J].昆明医科大学学报，2015，36（08）：169-171.