张家明 赵媛媛

【摘要】目的： 探讨地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法： 该研究为2014年2月—2015年2月期间该院内分泌科收治的老年2型糖尿病患者70例，根据数学随机法将患者分为对照组和观察组，在1个疗程结束后对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白再次进行测定并比较。结果：两组患者在治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均有所好转，但观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白的下降程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<005）。结论：地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效确切，可明显降低低血糖的风险，有利于患者控制体重，并且每天用药1次，患者治疗依从性好，值得在临床中广泛推广。

【关键词】 地特胰岛素；瑞格列奈；老年2型糖尿病；疗效观察

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-057-02

糖尿病的发病率和患病总人数均在不断增加，随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年患者在糖尿病的患者总人数的比例也在不断增加[1]。老年糖尿病患者中很大一部分为2型糖尿病，糖尿病并发症会涉及到全身脏器和组织，对老年人的健康危害极大。传统治疗糖尿病的方法为口服降糖药，对于口服降糖药物效果不明显的应尽早使用胰岛素进行治疗[2]。口服降糖药物联合胰岛素治疗对血糖的控制比单纯用药的效果要好，该研究观察地特胰岛素联合瑞格列奈片控制老年2型糖尿病的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料

该研究为2014年2月—2015年2月期间该院内分泌科收治的老年2型糖尿病患者70例，患者均符合世界卫生组织关于2型糖尿病的诊断标准[3]。其中男性患者34例，女性患者36例，患者年龄60～82岁，平均年龄654岁，患者患病时间为3～12年，平均患病时间为92年。入选患者排除标准，患者无严重感染性疾病，无急性心血管疾病，无糖尿病酮症酸中毒，无高渗昏迷发生，患者无严重肝肾功能不全，未使用过糖皮质激素类药物，在治疗开始前7天停止使用之前的治疗药物，并接受正规的营养饮食治疗和运动治疗。根据数学随机法将患者分为对照组和观察组，对照组35例，观察组35例，两组患者在性别、年龄、病程等相关基础信息上差异无统计学意义（P>005），可进行数据比较。

12治疗方法

两组患者均进行营养治疗、运动治疗，并给予瑞格列奈口服2 mg/次，3次/d，每次在饭前服用。观察组在常规口服药物治疗的基础上给予，地特胰岛素皮下注射，每晚22点给药，初始剂量为01 ug/kg，根据患者的血糖检查情况，每隔3 d对胰岛素用量进行调整，待血糖控制指标稳定后要维持胰岛素使用剂量。

13观察指标

两组患者在治疗前测定空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，12周为1个疗程，在1个疗程结束后对患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白再次进行测定并比较。

14疗效判定

达标：患者空腹血糖控制在44～61 mmol/L，餐后2 h血糖控制在44～80 mmol/L，糖化血红蛋白小于等于7%符合治疗目标；不达标：对于观察指标未达到上述标准者；低血糖反应：在治疗过程中血糖小于39 mmol/L或出现典型的低血糖症状。

15统计方法

该研究数据录入统计学分析软件SPSS 230进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，数据比较用χ2检验，P<005差异有统计学意义。

2结果

两组患者在治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>005）；两组患者在治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均有所好转，但观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白的下降程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<005），见表1。

观察组患者在治疗过程中发生低血糖反应1例，占28%；对照组患者在治疗过程中发生低血糖反应4例，占114%，观察组患者发生低血糖反应的比例明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<005）。观察组患者平均体重增加为07 kg，对照组患者平均体重增加14 kg，观察组患者体重增加明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<005）。

3讨论

老年糖尿病患者在用药过程中对于低血糖反应的耐受性较差，且发生低血糖后影响较为严重，治疗的关键在于避免低血糖的发生，并且要强化血糖的控制[4]。地特胰岛素是一种长效胰岛素，经皮下注射后可形成六聚体，且吸收稳定，半衰期较长，血药浓度平稳，每天给药1次便可取得较好的临床效果，并且发生低血糖反应的情况较少[5]。瑞格列奈是一種促胰岛素分泌剂，可促进胰岛分泌胰岛素，降低血糖作用起效较快且作用时间段，主要控制餐后高血糖的发生，在用药过程中低血糖的发生率较低，适用于老年患者。

该研究通过比较地特胰岛素联合瑞格列奈与单纯使用瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的临床效果，低血糖发生率及体重控制情况等。可以看出，地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效确切，可明显降低低血糖的风险，有利于患者控制体重，并且每天用药一次，患者治疗依从性好，值得在临床中广泛推广。

参考文献

[1]何相成，朱代华，张彦，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].当代医学，2012，1（15）：345-346

[2]王贵峰，白玉晓，娄东亮，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].医学综述，2015，1（20）：1678-1679

[3]楚清峰.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗46例老年2型糖尿病的临床分析[J].对中国医学创新，2013，2（25）：367-368

[4]宋效成，黄斌，谢秋平.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].临床，2014，1（21）：1786-1787

[5]张江.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中外医疗，2014，2（1）：790-791